男性不孕的治疗是怎样的呢？日本干细胞效果明显

日期：2021-09-24 10:02作者：admin

男性不孕会根据原因进行内科治疗（药物治疗）或外科治疗（手术）。

1) 性功能障碍

(1)抗抑郁药
可用于射精时精液回流到膀胱的逆行射精。
(2)PDE-5抑制剂
勃起功能障碍(ED)的治疗药，在ED为不孕原因之一时使用。
(3) 射精障碍的治疗
即使生精没有问题，也可能因为习惯了错误的自慰方式而无法在性交时射精。将尝试使用仪器来纠正手淫的方法，但在某些情况下可能需要人工授精。
(4) 人工授精　
性功能障碍的治疗无效，不想接受治疗，或高龄夫妇急需怀孕，则进行人工授精。

2) 精液质量轻度~中度低下

(1) 内科治疗
①去除生活方式等可能导致男性不孕的因素
如果有可能阻碍精子形成和射精的药物、吸烟、过量摄取酒精等可能导致男性不孕的原因，尽可能停止。另外，应该尽量避免桑拿浴、长时间入浴、膝盖上使用电脑等可能使睾丸长时间处于高温环境的因素。

②非内分泌治疗(中药、维生素、血流改善药等)
虽然也有用于精子数量少和活动率低的病例，但是在统计学上对于精液观察和妊娠率的改善明确有效的治疗方法很少，以经验治疗为主。

③内分泌治疗（hCG、FSH 治疗）
用于因大脑下丘脑或垂体功能不全引起的睾丸功能不全（低促性腺素性功能减退症）的病例。有先天性的和脑手术后等后天性的。由于需要定期注射，患者往往不得不自行注射。低促性腺素性功能减退症是少数即使治疗前的病症是无精子症，也可以通过药物治疗明显改善精液检查结果的疾病之一。

(2) 人工授精
精液质量轻度~中度低下的情况下，可以通过人工授精怀孕。

(3) 精索静脉曲张手术
精索静脉曲张会导致精液检查结果恶化、精子DNA受损、男性激素减少、阴囊疼痛等，不仅自然怀孕，妇科治疗的成绩也会下降。
针对患有精索静脉曲张，导致精子形成障碍的，或者对将来的精子形成障碍感到恐惧的病例进行手术。手术方法是对造成逆流的精巢静脉进行结扎，根据其位置的不同，有高位结扎术和低位结扎术。一般而言，经常使用手术显微镜进行显微镜下精索静脉曲张手术，术后有望通过改善精子形成能力以改善精液检查结果，提高妊娠率。

3) 精液质量重度低下·无精子症
(1) 采精+显微授精
尝试各种方法后仍无法从精液中采集精子时进行。通过这些方法采集的精子将通过辅助生殖技术（显微授精法）与卵子受精。

① 睾丸取精（simple-TESE）
　是一种将阴囊的皮肤切开一小块，提取一部分睾丸组织的方法。如果在采集的睾丸组织中确认有精子，则将其用于显微授精。适用于阻塞性无精子症，精道重建术难以进行或没有成功的病例。如果有阻塞性无精子症的话，睾丸中的精子形成活跃，因此在许多情况下可以采集精子。

② 显微镜下附睾取精 (MESA)
　阻塞性无精子症的部分病例可以尝试不切开睾丸，而是从附睾采集精子。

③ 显微镜下睾丸取精（micro-TESE）
　如果是非阻塞性无精子症，睾丸中的精子形成往往极度受阻，因此通过阴囊皮肤切口将睾丸从体内取出，通过手术用显微镜仔细寻找精子形成的部位，并尝试采集精子。很遗憾的是，非阻塞性无精子症即使采用这种方法，也可能无法提取精子。

(2) 精道重建手术
　如果精道（精子的通道）有阻塞，则切除该部分并重建精道。方法因阻塞部位而异。精道重建手术是如果能解除精道梗阻，在精液中可以看到精子，就可以期待自然怀孕的治疗方法。

① 输精管吻合术
用于输精管切除术后或腹股沟疝手术后等因输精管阻塞而出现无精子症的病例。进行将阻塞部位的末梢侧和中枢侧开通的输精管连接在一起的显微镜下输精管吻合术。虽然这取决于阻塞的持续时间和原因，但手术后大约80-90%的病例精液中会出现精子。

② 输精管附睾吻合术
用于附睾炎后等，附睾阻塞导致的呈无精子症的病例。进行切开附睾的一部分，与输精管连接在一起的显微镜下输精管附睾吻合术。虽然也有阻塞的原因，但是约40%的病例手术后精液中会出现精子。

③ 射精管切开术
因前列腺囊肿等导致射精管（前列腺内的精液流出到尿道的部位）受阻时，使用经尿道内窥镜进行射精管切开术。这将改善精液量和精液检查结果。

(3) 非配偶人工授精 (AID)
　进行睾丸取精也无法获得精子的无精子症，或精液质量重度低下的无精子症患者即使进行(1)、(2)所示的治疗也无法怀孕，如果这对夫妻有强烈的愿望，可以考虑使用非配偶（丈夫以外的捐赠者）的精子进行人工授精治疗。日本的AID原则上使用匿名捐赠者的精子进行人工授精，但由于AID使用冷冻精液进行人工授精，目前怀孕率并不高。另外，即使顺利得到了孩子，AID的话父亲和孩子之间的遗传联系也会消失，将来会不会把AID的事实告诉孩子等等，有了孩子之后还有很多问题需要继续考虑，不是可以推荐给任何夫妻的治疗方法。建议咨询专家，慎重考虑是否实施。

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