JMT日本干细胞——关于恶性腹膜间皮瘤的概述、症状、诊断与治疗

关于恶性腹膜间皮瘤

恶性腹膜间皮瘤是一种间皮细胞变成癌症（恶性肿瘤）的疾病。间皮细胞是和胸膜和心血管膜一起构成腹膜的细胞。腹膜覆盖腹部（腹腔）内部。但是，同样是从腹膜发生的癌症，和腹膜癌是不同的疾病。根据基于厚生劳动省2014年9月报告的人口动态统计的间皮瘤死亡人数的年度变化（1995-2013），2013年间皮瘤死亡总人数为1410人，与1995年500人的死亡总数相比，逐年增加到略低于三倍。据说石棉是恶性腹膜间皮瘤的原因之一。有报告显示，暴露后经过40年左右的潜伏期才会发病，基于从20世纪70 ~ 80年代开始使用石棉的过去，在日本，2020年后半期是发病的高峰期。这些恶性间皮瘤患者中，约80%为恶性胸膜间皮瘤，不到20%为恶性腹膜间皮瘤，其余为其他发病。

关于症状

尚未建立恶性腹膜间皮瘤的筛查。另外，由于是腹腔疾病，所以具有早期不出现症状的特点。随着病情的发展，可能会出现腹水潴留引起的腹胀、腹痛、腰痛、食欲不振、排便异常和腹部肿块等腹部的症状。

关于诊断

恶性腹膜间皮瘤不能通过采血或影像学检查确诊，需要通过采集组织（活检）进行确诊。然而，采血和影像学检查是区分疾病的重要检查。特别是为了排除消化器官癌（胃癌和大肠癌等）和腹膜癌，进行内视镜检查和妇科检查也很重要。采血中CA125值和CA15-3往往偏高。腹部超声检查的腹水和腹膜增厚也可作为参考。CT检查可能显示腹水、腹膜结节和增厚等。腹水检查和腹水细胞学检查也可以帮助诊断，但据说有50%左右的腹水检查结果显示明确怀疑间皮瘤，不能说是明确的诊断检查。为了诊断组织活检，通常是通过腹腔镜或开腹进行活检，但也有报告称，如果在超音波的引导下安全地对怀疑病变的部分进行活检的话，90%左右的正确诊断是可能的。根据活检结果进行组织病理学检查时，分为上皮型、肉瘤型和两者混合的双相型三种，尤其是上皮型的病情进展情况和治疗反应性好。特别是如果因职业相关接触石棉，或者如果与恶性间皮瘤有很强的相关性，就有可能被认定为工伤事故。

关于治疗

恶性腹膜间皮瘤是一种难以治愈的疾病，手术、放疗等的治疗效果有限。​作为药物治疗，化疗（抗癌药治疗）是治疗的主轴之一。仅限于恶性腹膜间皮瘤的治疗研究并不多，而治疗往往基于人数众多的恶性胸膜间皮瘤的研究结果。目前还没有批准用于恶性腹膜间皮瘤的抗癌药，但通常使用已批准用于恶性胸膜间皮瘤的培美曲塞、顺铂等联合化疗。

据报道，近年来在欧美上皮型和播散性病变受限的情况下，肿瘤细胞减灭术和腹腔化疗、温热化疗联合治疗的效果很好，但需要注意的是，目前还不知道与单独化疗相比哪个更好，而且治疗方法复杂，不是任何机构都能接受的治疗。

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