JMT日本干细胞中心：脊柱脊髓损伤后的症状（上）

　　什么是脊髓

　　脊髓通过由脊椎(脊柱)包围的脊椎管这一隧道，负责将大脑发出的指令传达给手、脚等末梢，同时也负责将末梢发出的信号传达给大脑。面部以外的所有运动和感觉都是通过脊髓进行的。

　　脊髓分别向左右伸出向末梢的分支，从分支伸出的位置可以分为髓节，颈髓分为8个，胸髓分为12个，腰髓分为5个，骶髓分为5个。

　　当脊髓受损时

　　一旦脊髓受损，大脑的指令就无法从受损部位向下传递，也无法将来自下方的信号传递给大脑。因此会产生运动麻痹、感觉障碍、自律神经障碍、排尿障碍、排便障碍等各种障碍。

　　脊髓和大脑一样被分类为中枢神经，成人的情况下，神经细胞一旦受到损伤就很难再生，所谓的后遗症会根据障碍的程度而留下。

　　症状

　　1：运动麻痹、感觉障碍

　　运动麻痹和感觉障碍的分布取决于脊髓受损的程度(髓节)。瘫痪的程度取决于脊髓损伤的程度。在各个运动水平(髓节水平)的运动功能如下所示。表1还显示了各运动水平与功能残余肌群、日常生活动作(ADL)之间的关系。

　　第5颈髓　―　胳膊肘可以弯曲

　　第6颈髓　―　可以把手腕移开

　　第7颈髓　―　可以伸直胳膊肘

　　第8颈髓　―　手指可以弯曲

　　第1胸髓　―　小指可以向外张开

　　第2腰髓　―　髋关节可以弯曲

　　第3腰髓　―　膝盖可以伸直

　　第4腰髓　―　可以把脚尖往上移

　　第5腰髓　―　可以把大脚趾往上移

　　第1骶髓　―　脚尖可以朝下

　　所谓完全麻痹，是指受损的脊髓以下的运动功能和感觉功能消失，肛门周围的感觉也消失，无法自行收紧肛门括约肌的状态。另一方面，不全麻痹是指虽然运动功能和感觉低下，但肛门周围仍有感觉，可以自行收紧肛门括约肌的状态。

　　2：排尿障碍、排便障碍

　　排尿障碍可以分为两大类。过膀胱的反射变高，只要有一点尿液就会自动收缩的过活动性膀胱和与之相反的低活动性膀胱，因为膀胱不能充分收缩，不能排尿。在排尿管理中，重要的是不留残余尿(尿不能排出，经常有一定数量的尿液在膀胱内积存的状态)。有残余尿的话会引起膀胱感染，甚至肾脏感染，有引起肾功能不全的危险。

　　因为膀胱感染引起肾功能衰竭而死亡的例子很多，所以控制排尿非常重要。排尿方法的选择根据每个人的功能不同而不同，为了减少残余尿，可以自己从尿道插入导尿管，排出膀胱中积存的尿液，即自我导尿。

　　脊柱脊髓损伤后会导致最主要的并发症

　　包括：①运动功能障碍：关节挛缩，骨质疏松，异位骨化，痉挛等;②呼吸系统功能障碍：呼吸功能障碍及衰竭，肺部感染，肺不张等;③心血管系统功能障碍：深静脉血栓，低血压，低心率等;④消化系统功能障碍：应激性溃疡，便秘等;⑤泌尿系统功能障碍：排尿障碍，泌尿系统感染，泌尿结石等;⑥压疮、褥疮等;⑦疼痛⑧自助神经功能障碍⑨心理障碍。

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。