JMT日本干细胞中心-脊柱脊髓损伤之小儿脊髓损伤（上）

　　在10岁以下的儿童中，脊髓损伤的发生率最低，但并不少见。小儿脊椎、脊髓损伤大部分发生在颈部。

　　在未满8岁的儿童中，颈椎损伤最常发生在C4以上，最常见的原因是汽车事故、跌倒、跌落以及虐待。在8岁以上的儿童中，C5 ~ C8的损伤更多，多是由汽车事故和运动损伤(特别是体操、潜水、骑马、美式足球以及摔跤)造成的。小儿与成人相比，即使没有明显的骨损伤，脊柱的可动性也容易过度增大(例如，头部相对于身体的大小，脊柱关节囊的弹性)。

　　有脊髓损伤的小儿可能会出现一过性症状，如错感或肌肉无力。小儿还会出现向下脊椎或四肢的电击痛。约25%的患儿神经征状(部分神经脱落症状和完全麻痹等)出现较晚，在受伤30分钟~ 4天后才出现，因此难以迅速诊断。

　　无影像学异常证据的脊髓损伤(spinal cord injury without evidence of radiologic abnormality：SCIWORA)和脊髓直接被牵引时对脊髓的冲击(spinal cord impingement)，脊髓震荡，以及血管损伤有关。这种损伤大多见于小儿，多发生在颈椎。在没有发现X射线异常的脊髓损伤中，尽管发现了暗示脊髓损伤的神经学观察结果(例如错感觉，肌肉力量下降)，但是解剖学对准是正常的，而且影像检查(单纯X线、CT和/或MRI)没有发现骨骼异常。

　　因SCIWORA或其他脊髓损伤而无法动弹的儿童，有因不动状态引起的并发症，如褥疮、血栓栓塞性并发症、肺膨胀不全及肺炎、高血压性自律神经过反射等，以及神经因性膀胱引起的并发症，例如下部或上尿道感染症(由慢性拘留置管引起)、尿管结石、膀胱尿道逆流症，甚至最终的结果有引起慢性肾脏病的风险。

　　执笔者：

　　James E. Wilberger

　　, MD, Drexel University College of Medicine;

　　Derrick A. Dupre

　　, MD, Allegheny General Hospital

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。