JMT日本干细胞中心-导致脊柱脊髓损伤的病因是什么？

　　执笔者：

　　James E. Wilberger

　　, MD, Drexel University College of Medicine;

　　Derrick A. Dupre

　　, MD, Allegheny General Hospital

　　脊椎、脊髓外伤会对脊髓、脊椎或两者造成损伤。脊髓神经有时也会受到影响。脊髓损伤有以下情况：

　　・完全

　　・不全

　　脊髓损伤

　　以典型的1年来看，美国的脊髓损伤病例数约为12,000例，年发生率为每100万人40例。

　　脊髓损伤最常见的原因有:

　　・汽车事故(48%)

　　・跌倒・坠落(16%)

　　其余的脊髓损伤是由暴行(12%)、运动(10%)以及工作上的事故造成的。约80%的患者是男性。

　　老年人跌倒是最常见的原因。如果患有骨质疏松症或关节退行性疾病，在碰撞速度较慢的情况下，脊髓损伤的风险会增加，这是因为变性的关节会形成异常的角度，骨刺会嵌入脊髓，骨头很脆弱，重要的结构很容易破损。

　　钝性的物理力量对脊柱的椎骨、韧带或椎间盘造成损伤，导致脊髓组织挫伤、挫伤或断裂，或者脊髓受到穿通性损伤(例如，枪击或小刀造成的创伤)时引起脊髓损伤。这种损伤还会引起血管损伤，其结果就是伴随缺血和血肿(典型的硬膜外)，有可能导致进一步的损伤。所有形态的损伤都有可能导致脊髓水肿，进而导致血流和氧化降低。受到损伤的细胞释放过剩的神经递质、与细胞因子释放相关的炎性免疫反应、自由基的积累以及经由细胞凋亡而引起损伤。

　　脊椎损伤

　　脊椎损伤有以下几种类型：

　　・骨折：除了椎体、椎弓板和椎弓根外，还可能发生在棘突、关节突和横突上

　　・脱臼：通常发生在椎间关节面

　　・半脱臼：有时会伴随着没有骨头损伤的韧带断裂

　　在颈部，由于后方要素的骨折和脱臼，椎骨动脉有可能受到损伤，有可能引起类似脑干中风的症候群。

　　椎骨的不稳定损伤会使骨头和韧带的完整性丧失而自由运动，脊髓和血管供给有可能受到压迫，结果会产生明显的疼痛，神经功能也会下降。脊椎的这种运动在改变患者体位时(例如，在急救搬运过程中，正在进行初期评估)也可能发生。稳定型骨折可以抵抗这种运动。

　　腰椎压迫骨折

　　具体的损伤一般根据受伤机制而不同。弯曲损伤可能会引起椎体的楔形骨折和棘突起骨折。除了由较大的弯曲力引起两侧性的椎间关节面脱臼之外，如果在C1或C2的水平上发生力，可能会发生齿突骨折，寰枕关节囊或寰枢关节半脱位，或同时发生骨折和半脱臼。旋转损伤可能是单向椎间关节面脱臼的原因。牵张损伤最多会引起后部神经弓骨折。压迫损伤可能导致椎体破裂骨折。

　　马尾损伤

　　脊髓下端(脊髓圆锥)通常位于L1的水平。低于这个水平的脊髓神经构成了马尾。因此，在这个水平以下发生的脊椎损伤的观察结果可能与这个部位的脊髓障碍，特别是脊髓圆锥症候群的观察结果相似。

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。