JMT日本干细胞中心-造血干细胞是什么？ 彻底解析“血液癌”及其问题的治疗方法！

　　本文摘要

　　造血干细胞主要存在于骨髓中，并负责血细胞谱系细胞的产生。

　　造血干细胞移植是一种非常有效的治疗方法，尽管由于HLA错配可能会导致排斥反应。

　　造血干细胞的治疗也存在诸如供体的身体负担和保质期之类的问题。

　　血液在人体中流通，造血干细胞是该血液的来源。

　　造血干细胞用于治疗“血液癌”，例如白血病，多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤，本文提供了有关治疗的信息和课题。

　　目录

　　1.血细胞谱系细胞

　　2.造血干细胞的分化

　　3.造血干细胞的利用

　　4.使用造血干细胞治疗的课题

　　1.血细胞谱系细胞

　　血细胞系统细胞是指红细胞，淋巴细胞，血小板等，是存在于血液中并在血液中发挥各种作用的细胞。

　　主要有以下的列举的细胞：

　　白细胞：由五种类型的细胞组成：淋巴细胞，嗜中性粒细胞，嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞(巨噬细胞)。其作用是消除异物，例如从外部侵入的细菌。此外，它还可以消除肿瘤细胞和已经完成作用的细胞。

　　红细胞：携带氧气的细胞。我们还携带它来排放二氧化碳。这些红细胞占血容量的40%至50%。

　　血小板：当血管壁受损时，血小板聚集会聚集在受损部位并闭合伤口。它是在止血中起主要作用的细胞。

　　这些细胞与迄今为止列出的白细胞和红细胞一起被分类为血细胞系统。

　　这些细胞具有寿命长度的，红细胞的寿命为约4个月，淋巴细胞的寿命为数天至10年或更长。中性粒细胞和血小板的寿命较短，中性粒细胞的寿命约24小时，而血小板的寿命约3天。

　　这些细胞到了寿命周期，就结束各自的作用而死亡，对此如果不补充细胞的话，血液中就会缺少所必需的细胞，因此需要造血组织不断地供给血细胞谱系的细胞。

　　人的造血组织存在于扁平和短骨的骨髓中，它们存在于躯干相关的骨骼中，例如胸骨，肋骨，脊柱和骨盆。但是，这是一个成年人的造血组织，如果是4个月大的婴儿的话，其卵黄囊，肝脏和脾脏中的造血功能最多，其中，即使在成年后，例如在血液异常期间，肝脏和脾脏也可能具有造血功能。

　　骨髓中存在造血干细胞，脂肪细胞，巨噬细胞和间充质干细胞，这些造血干细胞对血细胞谱系细胞的产生很重要。造血干细胞可以直接或通过祖细胞分化为每个造血细胞，并向血液中供应细胞。造血干细胞与骨髓中的其他细胞相互作用，并分化为血液中的各种细胞。

　　2.造血干细胞的分化

　　造血干细胞(HSC)也称为造血干细胞和骨髓干细胞，主要存在于人类的骨髓中。

　　造血干细胞具有分化成血液相关细胞(如白细胞)的能力，并且在一个造血干细胞分裂后，这两种细胞可以变成不同类型的细胞。分裂后的细胞也可以分裂，它们是干细胞。这是干细胞的特征性自我复制，并且具备了可以一直提供干细胞具的系统。

　　造血干细胞分化为嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，巨噬细胞，其他红细胞和血小板，它们被分类为白细胞，是血液的组成部分。此外，它分化为树突状细胞和颗粒细胞(也称为肥大细胞)，树突细胞具有作为免疫细胞的抗原呈递功能，而颗粒细胞在炎症和免疫反应中起着重要的作用。换句话说，它可以分裂为与血液有关的细胞。

　　3.造血干细胞的利用

　　例如，当暴露于大量辐射环境时，就会造血功能(造血功能)受损。在这种情况下，可以通过移植另一个人的骨髓细胞来恢复造血功能。但是，建议在具有匹配的主要组织相容性复合体(MHC：HLA：人类中的人类白细胞抗原)的个体之间进行移植。可能已经听说器官移植会导致排斥反应，这是由于这种HLA不匹配而发生的免疫排斥反应。

　　这也证明了造血干细胞包含在骨髓细胞中。骨髓细胞不是一种细胞，而是存在多种细胞，其中也包括造血干细胞。目前，可以从骨髓细胞群中分离造血干细胞并移植高纯度造血干细胞。由于即使使用一次移植，造血干细胞也能够恢复造血功能，因此该技术已大大提高了造血干细胞移植治疗的水平。

　　通过造血干细胞移植治疗的疾病被归类为“血液癌”，例如白血病，多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤。

　　放疗和化疗(抗癌药物)可用于治疗癌症，但如果增加这些剂量和剂量，则将达到极限，该极限是由骨髓抑制决定的。

　　骨髓抑制是由白细胞和嗜中性粒细胞减少，感染引起的发烧，血小板减少引起的出血倾向以及红细胞减少引起的贫血引起的感染。副作用是由于辐射剂量和剂量的增加，使这些系统受损并出现。

　　但是，在治疗癌症时，可以判断有必要超过此限制进行照射和管理。在这种情况下，首先要进行放射治疗和抗癌药物治疗，然后移植造血干细胞以恢复受损的造血功能。

　　器官移植的目的是恢复器官的功能，但是移植造血干细胞的目的是实现高剂量放疗和高剂量抗癌药物治疗。

　　然而，在由造血功能异常引起的疾病的情况下，还存在一种治疗方法，其中通过辐射等一旦破坏患者的异常造血功能，并移植正常的造血干细胞以恢复造血功能。

　　另外，器官移植会引起排斥反应，造血干细胞移植却会引起与器官移植相关的并发症(移植物抗宿主病[GVHD])。排斥反应通过移植的免疫系统攻击移植的器官，即供体的器官，但是GVHD则相反，移植的供体的细胞和器官系统攻击受体。

　　但如果造血干细胞不进行免疫反应，来自供体细胞和器官的攻击逐渐减弱。在那种情况下，可以逐渐减少免疫抑制剂的剂量。移植造血干细胞时，免疫抑制剂的给药在短期内抑制了GVHD，并且从长期来看，可以减少免疫抑制剂的给药。但也可能会发展成慢性GVHD，因此并不适用于所有情况。

　　4.使用造血干细胞治疗的课题

　　造血干细胞移植的治疗涉及大剂量化疗法和放疗法，这往往会降低患者的生活质量。造血干细胞不是直接原因，但很重要。

　　但是，由于该方法有望是有效的治疗方法，因此可以期待将来继续使用。目前，它用于急性髓细胞性白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等，但是重点是通过增加造血干细胞的来源可以为有需要的患者提供多少治疗。

　　另一个问题是捐献造血干细胞的捐献者的身体负担。一项称为骨髓穿刺的骨髓检查可收集造血干细胞，需要住院治疗。另外，由于它是在全身麻醉下进行的，因此许多人可能会对此有抵触。

　　就白血病而言，接受造血干细胞移植的患者中约有30%会复发白血病。减少预防这种复发的可能性已经成为使用造血干细胞治疗的课题。

　　关于造血干细胞本身存在的问题，很难长时间保存它们并移植其功能。然而，最近，已经开发了一种方法，该方法即使在长期保存后也可以移植小鼠造血干细胞而不会丧失功能。

　　造血干细胞可在需要时通过从人类收集尽可能多的HLA类型立即使用。但是，难以在长时间保存后失去功能的状态下维持各种HLA型造血干细胞。

　　如果这种保存方法的发展使得能够长期保存一次收集的造血干细胞，那么所保存的造血干细胞的HLA多样性将会出现，并且可以确保造血干细胞自身的健康，可以通过保存来处理移植。将来，随着用于处理造血干细胞的技术的进步，今后医疗的应用范围将不断扩大。