JMT日本干细胞中心-什么是PRP疗法？关于使用富血小板血浆的治疗方法的解释说明

　　

 

　　目录

　　1.血液和再生医疗

　　2.富血小板血浆及其使用方法

　　3.在美容中的应用

　　4.富血小板血浆疗法的发展

　　1.血液和再生医疗

　　大多数再生医疗都是利用iPS细胞、脂肪干细胞等干细胞进行的。

　　另一方面，在使用非干细胞细胞的治疗中，有一些被归类为再生医疗。

　　代表性的例子是使用PRP(多血小板血浆)的Platelet-Rich-Plasm治疗法(PRP治疗法)。

　　在说明这种治疗方法是怎样的治疗方法之前，先说明一下血液吧。

　　血液分为细胞性成分、含有血液细胞的血细胞成分、作为液性成分的血浆成分以及血小板。

　　血细胞成分和血小板是固体成分，血浆成分是液体成分，由大约40%的固体成分，60%的液体成分组成。

　　以重量比观察血细胞成分，红细胞占95%以上，白细胞3%，血小板1%，血浆成分中，水分占90%、血浆中的蛋白质7%，其余3%是脂肪糖和无机盐。

　　2.富血小板血浆及其使用方法

　　多血小板血浆是血浆的浓缩产物。

　　通过离心分离调整血液中的血浆成分(包括血小板、红细胞等悬浮成分)。

　　红细胞已从该成分中去除，血小板是主要悬浮成分。

　　通过该操作，血浆浓缩物所含血小板的浓度为通常血浆的2倍以上，有时会变浓至8倍左右。

　　将其作为富血小板血浆用于治疗。

　　富含血小板的血浆不仅含有血小板，还含有数百种可溶解在液体中的可溶性蛋白质和分子。

　　其中包括生长因子等，因此考虑对因疾病、受伤等而受损的部位有效果。

　　在实际治疗中有效且有明显疗效证据的疾病有外侧上髁炎、变形性膝关节病、足底筋膜炎、肩袖疾病。

　　这些疾病在2019年确认了疗效，作为保证治疗效果的疾病是比较新的疾病。

　　而且，对糖尿病性足部溃疡也有效果。

　　据报道，与注射透明质酸的治疗相比，骨关节炎对改善疼痛有效。

　　最常见的关节相关疾病之一是颞下颌关节疾病和慢性腰痛。

　　正在进行关于这两种疾病的临床试验，虽然还没有收集到强有力的证据，但是有望的有效性在2019年之前得到确认。

　　有些关节相关的疾病已经作为常规治疗进行了。

　　大联盟选手大谷翔平在右肘内侧副韧带损伤时进行的治疗就是这种富血小板血浆注射。

　　因为新闻中很多人认为是PRP注射，所以很少认识到是富血小板血浆，但是大谷选手接受的治疗就是使用富血小板血浆的治疗。

　　使用自己血液等医疗行为在运动员的世界中可能被认为是“兴奋剂”。

　　采集自己状态良好时的血液并保存起来，在比赛前注入，或者保存高原训练时的血液并在比赛前注入等行为被视为兴奋剂。

　　然而，由于富血小板血浆注射被认为是纯粹的治疗行为、医疗行为，目前不被视为兴奋剂。

　　临床试验中另一种有希望的疾病是雄激素性脱发。

　　雄激素性脱发是很多男性的烦恼，因为有很多医疗机构进行治疗，治疗程序因医疗机构而存在不同的部分。

　　目前，使用富血小板血浆治疗雄激素性脱发的课题包括制定优化的治疗程序。

　　此外，虽然在临床试验前的阶段，有几种疾病可以预期其有效性。

　　其中有一些是不是可以通过富血小板血浆的抗菌作用来改善口腔内的疾病呢?

　　据报道，它可用于牙龈炎症和牙周感染，目前正在研究证实其在该病例中的临床疗效。

　　3.在美容中的应用

　　美容的一大主题是“恢复年轻”。

　　众所周知，随着年龄的增长，细胞再生不活跃会影响皮肤。

　　也就是说，细胞再生越活跃，就越能维持看起来年轻的肌肤。

　　另外，皮肤衰退的原因是光老化。

　　太阳光中含有的紫外线会对皮肤产生不良影响，促进外观上的老化。

　　胶原蛋白是维持皮肤的重要成分，但由于光的影响，当异常组织化胶原蛋白累积时，会导致皮肤暗沉等。

　　光老化的治疗方法是用15%浓度的三氯乙酸进行脱皮。

　　Peeling 在日语中是“脱皮”的意思，意思是用酸性溶液三氯乙酸 (TCA) 剥离异常的皮肤成分。

　　有报告称，与该TCA相比，使用富血小板血浆的治疗可以产生同等的效果，或者对使用TCA脱皮的治疗中没有效果的部位产生效果。

　　然而，这些仍然是一个系统的研究，测试和统计分析不足，并不是一个可以保证明确效果的阶段。

　　这种与“恢复年轻”、“抗衰老”相关的美容相关富血小板血浆的有效性，与雄激素性脱发治疗一样，很多医疗机构都在进行治疗，治疗流程各有差异。

　　从结果上来看，这一差异可能是出现数据显示治疗有效性的医疗机构和没有数据显示治疗有效性的医疗机构两者的原因。

　　因此，这种治疗方法的当务之急是“流程的统一化”、“安全标准的统一化”。

　　实际上，已经制定了能够进行富血小板血浆处理的设施设置标准，正在进行法律上的完善。

　　并且，还成立了以关西医科大学医学部整形外科学讲座的楠本健司博士为代表的富血小板血浆(PRP)疗法研究会，有望成为今后不断完善和发展的治疗方法。

　　4.富血小板血浆疗法的发展

　　富血小板血浆疗法研究会除了代表者楠本健司博士所属的整形外科以外，还有从事美容外科、整形外科、外科、眼科、牙科、口腔外科等临床领域以及基础医学研究的研究人员参加。

　　此外，圣玛丽安娜医科大学再生医疗部门的井上肇博士也参加了，作为再生医疗的一种方法，预计会有很大的发展。

　　如上所述，就像应用于大谷翔平选手肘部的治疗一样，疾病也证明了该疗法是迅速进行损伤修复的有效治疗方法。

　　但是，目前在流程的统一化、最优化方面还存在不足的部分，实施治疗的医疗机构以及接受治疗的患者的个体差异无论如何都可能会很大程度上影响疗效。

　　厚生劳动省医务局、研究开发科、再生医疗等研发处的再生医疗专家被派往富含血小板的血浆疗法研究小组的演讲会等担任讲师。

　　在未来必将到来的老龄化社会中，富血小板血浆治疗有望成为老年人能够独立生活，也就是避免因关节等疾病而卧床不起，需要护理状态的一个手段。