日本干细胞--脊髓再生医疗

　　

 

　　Fukutomi诊所按照“关于确保再生医疗等安全性的法律”，向厚生劳动省提交了“再生医疗等提供计划书”。

　　脊髓再生医疗在2020年10月23日获得再生医疗等提供计划号：PB5200035。

　　脊髓损伤 脊髓再生医疗

　　实施本治疗的经过 治疗的流程

　　关于脊髓损伤与再生医疗

　　脊髓损伤

　　脊髓损伤是指因交通事故、跌落、运动等外力作用于身体，导致脊髓骨折或脱位等损伤而造成的外伤。

　　根据脊髓损伤的部位和程度，可能会出现各种肢体麻痹、感觉障碍、大小便障碍、呼吸障碍、血压调节障碍等。

　　根据日本脊髓残疾人医学会的流行病学调查，每年约有5000人新受脊髓损伤，10万人以上有严重瘫痪等严重后遗症，不得不过着在轮椅上或卧床不起的生活。

　　脊髓损伤的原因

　　

 

　　根据脊髓损伤的程度，产生的麻痹和感觉障碍的程度可以从随着时间恢复的轻症到运动和感觉完全消失的最重症不等，受伤后的恢复程度也各不相同。为了恢复得好，受伤后尽早下床开始康复是很重要的，为了全身状态的稳定和尽早离床，修复和固定损伤的骨头和韧带，尽可能缩短静养时间，积极进行康复训练，这是一般的治疗。

　　脊髓再生医疗

　　以前，脊髓损伤导致脊髓神经受损，考虑除了自然恢复以外没有恢复麻痹等后遗症的治疗方法。

　　脊髓再生医疗是使用具有分化为不同细胞功能的干细胞，旨在改善后遗症的治疗。

　　这种治疗是将从自己的髂骨(骨盆)采集的骨髓液中含有的干细胞在体外人工培养并增加，通过静脉点滴注射使其恢复身体的方法。

　　2019年2月，虽然有条件，但札幌医科大学的骨髓来源间充质干细胞的脊髓损伤治疗被认定为保险诊疗。

　　实施本治疗的经过

　　

 

　　通过文本阅读视频内容

　　想谈谈在Fujitomi诊所进行脊髓再生医疗的经过。

　　现在，对于发生脊髓损伤的患者，取出自己的骨髓干细胞(间充质干细胞)进行培养，恢复自身身体的再生医疗正在札幌医科大学作为保险诊疗进行。由于这种治疗适用于保险，对脊髓损伤的患者来说，迈出了一大步。但是接受这个治疗是有限制的。考虑治疗对象为受伤后约1个月以内。因此，受伤后过了1个月以上，不符合标准的患者得知本院实施同样对脑卒中使用间充质干细胞(自体骨髓干细胞)的治疗，收到了很多“希望在Fukutomi诊所一定要针对脊髓损伤实施这种干细胞治疗”的咨询。

　　遗憾的是，当时还没有获得厚生劳动省的批准，这是为这些患者实施再生医疗所必需的。这是我作为医生的开院之初的信念，“人在眼前一片漆黑时很难把人生积极地向前推进一步，只是在远处也能看到一线光芒的时候，我确信人可以用勇气向前迈进一步。”

　　所以，患脊髓损伤的患者，请先咨询札幌医大。

　　如果你能在那里治疗，我认为这是最好的。

　　但是，对于不能使用该保险接受脊髓再生医疗的患者，以及没有其他治疗方法的患者， Fujitomi诊所决定实施这种治疗，2020年10月23日厚生劳动省批准了治疗。

　　治疗的流程

　　01.诊察、咨询

　　在开始治疗之前一定要接受诊察和咨询。

　　首先进行问诊、诊察后，判断患者是否可以接受这种治疗。在充分把握患者的状态的基础上，为了共享这个治疗的目的和面对疾病的方法而进行心理咨询。

　　为了开始更有效的治疗

　　请带着能知道治疗履历的资料

　　根据影像和介绍信进行诊察，通过掌握患者的症状，判断并传达这种治疗是否适合患者。如果有可以了解患者症状和至今为止接受的治疗内容的资料，就可以更准确、迅速地进行判断。

　　在开始再生治疗的时候

　　找到治疗目的和生存的意义是很重要的

　　在咨询中，会充分把握患者的状态，对进行再生医疗的目的、安全性、风险以及效果进行细致的说明，直到患者能够接受为止。本院认为面对治疗的态度比什么都重要，所以一定要进行咨询。

　　

 

　　02.采血

　　1.血液检查

　　2.血清的采血

　　进行血液检查，检查是否处于可以治疗的状态，是否感染病毒等。大概1周就会有判定结果。

　　此外，进行采血以采集干细胞培养所需的血清。为了不给身体造成负担，分2次采集血清用的采血。(第2次在采集骨髓液时进行)

　　常规检查

　　外周血常规/外周血像/AST(GOT)/ALT(GPT)/LDH/γ-GTP/总胆红素/总胆固醇/甘油三酯/CPK/钠/钾/氯/尿素氮/尿酸/肌酐/总蛋白/白蛋白(A/G比)/葡萄糖/血清铁/不饱和铁结合能力

　　传染病检查

　　HIV抗原·抗体/RPR定性/TPHA定性/HBs抗原定性/HCV抗体(CLIA)

　　凝固检查

　　PT/APTT/纤维蛋白原

　　血型

　　ABO血型/RH(D)血型

　　法律规定必须事先进行血液检查

　　法律规定必须在治疗前进行血液检查。这项血液检查是为了检查患者是否感染了传染病。采集的骨髓与其他患者在同一培养室中培养。为了为患者提供安全放心的治疗，检查有无传染病是非常重要的。因此，万一您患有传染病，我们将拒绝实施再生治疗。采血后约1周左右就知道检查结果了。

　　

 

　　03.骨髓液的采集和采血

　　采集用于培养的血液。

　　接着趴在床上，使用局部麻醉消除疼痛。然后，使用骨髓穿刺针，从髂骨中收集骨髓液。

　　

 

　　04.干细胞的培养及检查

　　从采集的骨髓液中提取骨髓干细胞，在Fukutomi诊所内的培养室仔细培养约4周。

　　骨髓干细胞的培养是在严格的质量控制下进行的。

　　对培养的细胞进行无菌试验、支原体试验和内毒素试验。(约2周)

　　

 

　　05.干细胞的注射

　　将培养增殖的本人的骨髓干细胞通过静脉点滴注射，分3次，每3周1次注射至体内。

　　

 

　　06.预后诊察

　　最后1次注射3个月后、6个月后、1年后来检查。

　　在诊察中，我会向患者询问治疗后的经过，在把握患者的状态的基础上，对今后的治疗进行说明。如有必要，还可以向其他专业医生进行介绍。

　　

 

　　脊髓再生医疗 治疗内容

　　骨髓穿刺(骨髓采集)·血清采血2次·骨髓干细胞培养及安全性检查·骨髓干细胞注入(点滴)3次·诊察(3个月·6个月·1年)·处方药

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