降压治疗知识尚未普及--高血压悖论，需要维持适当的血压

　　据日本高血压学会透露，日本高血压患者人数估计达4300万人。另一方面，根据厚生劳动省的调查，接受治疗的高血压患者只有2450万人。大阪大学医学部附属医院(大阪府吹田市)老年・高血压内科的乐木宏实教授说:“高血压的治疗虽然在进步，也有效果很好的降压药，但是治疗却不彻底。这就是高血压悖论。”

　　▽不降低很危险

　　高血压的定义是收缩压(最高血压)140mmHg以上或舒张压(最低血压)90mmHg以上。高血压是需要治疗的疾病。如果放任不管，动脉硬化就会恶化，引发脑中风和心脏疾病的风险也会提高。从日本国内10个流行病学研究中收集了约7万人的数据进行分析的结果显示，最高血压为140 ~ 159mmHg的人，与正常血压的人相比，因大脑和心脏疾病而死亡的风险是正常人的2 ~ 3倍。

　　乐木教授强调:“如果被诊断出患有高血压，则需要改善生活方式，例如运动和减少盐分，必要时也要服用降压药，保持适当的血压。”

　　但是，现实中有很多人即使被指出患有高血压，也不接受治疗，即使接受了治疗，血压控制也不到位。其理由是，日常生活中没有掌握自己的血压值，相信降低血压更危险的错误信息。

　　▽家庭的测量同样有效

　　乐木教授说：“有人说‘用降压药降低血压，死亡率就会上升’，这是无视‘因果逆转’可能性的错误理解。”例如，高血压在180mmHg以上，服用降压药控制在140mmHg的人，与原本高血压在140mmHg未治疗的人相比，服用降压药的人死亡风险可能更高。“增加风险的因素是导致血压和药物升高的原始状况。治疗并未增加风险。与治疗前相比，治疗降低了风险。许多研究已经揭示了这一点。”

　　治疗高血压最重要的是正确掌握自己的血压。对此，在家测量的“家庭血压”是有用的。如果是50岁以上的人，即使没有高血压，也要定期进行测量。早晚两次测量，取至少5天以上的平均值，确认是否低于目标。根据2019年修订的《高血压治疗指南》，75岁以下人群的家庭血压降压目标，原则上最高血压不超过125mmHg，最低血压不超过75mmHg。

　　乐木教授表示:“在健康检查等中被指出血压高，或者在家血压最高血压在135mmHg以上，或者最低血压在85mmHg以上的情况下，请尽早接受诊治，以免事后因患中风或心脏病而后悔”。