JMT日本干细胞中心--带状疱疹以中老年人为中心增加，治愈后疼痛仍持续

　　带状红疹或水肿在胸部、腹部、面部等部位出现，并伴有疼痛，称为“带状疱疹”。小儿时期患上水痘(水痘)，体内潜伏的病毒因免疫力低下而再次活化，从而发病。带状疱疹治愈后也会持续疼痛，因此预防和治疗非常重要。

　　▽50岁以上的人中约有20%的人持续疼痛

　　带状疱疹的症状是皮疹和火辣辣的疼痛。当潜伏在神经节内的病毒增殖时，会伤害神经，引起疼痛。皮肤症状一般在2 ~ 3周内痊愈，但也有治愈后仍疼痛的例子，如果持续3个月以上，就被称为带状疱疹后神经痛(PHN)。

　　东京医科大学医院(东京都新宿区)麻醉科的大濑户清茂特任教授说:“年龄越大，神经痛越容易残留，50岁以上的人中约有2成会患上PHN。”

　　带状疱疹发病后，可以用抗病毒药物抑制病毒的增殖，但之后要使用镇痛药。疼痛强烈的情况下，会进行暂时停止神经活动的神经阻滞等。转入PHN后，将使用抗抑郁药和具有新的作用机制的普瑞巴林，以及2019年4月上市的mirogabalin。

　　大濑户特任教授说:“mirogabalin给人的印象是比普瑞巴林的效果稍微好一些，今后在治疗指南中应该是第一选择。但是，没有完全抑制疼痛的治疗方法，治疗需要时间。”

　　容易转变为PHN的是老年人、女性、带状疱疹初期症状严重的例子等。大濑户特任教授说:“为了预防PHN，从带状疱疹的发病初期开始进行疼痛对策是很重要的。如果多次实施神经阻塞性疱疹的话，预防的可能性就会变高。”

　　▽通过接种疫苗来预防

　　近年来，带状疱疹患者数增加，2014年对儿童进行水痘疫苗的定期接种是其原因之一。大瀬戸特任教授说：“以前，水痘儿童身边的育儿一代因为免疫被再强化，发病减少，50代以后增加。但是，由于小儿水痘患者锐减，失去了免疫再强化机会的30~40代带状疱疹的发病增加了。”

　　疫苗是有效的预防手段。50岁以上可任意接种，6千~ 1万日元即可接种。美国的研究报告显示，接种后带状疱疹的发病减少了51.3%，向PHN的转移减少了66.5%。

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