日本干细胞--关于干细胞的治疗效果

　　提起再生医疗，可能很多人都认为干细胞针对迄今为止的医疗很难治愈的疾病也能取得很好的疗效。

　　可以再生因受伤或疾病而缺损的脏器，可以治愈迄今为止无法根治的疾病，可以使老化的肌肤焕发年轻光彩…为了能早日实现这些构想，目前日本开始大力推进使用干细胞进行再生医疗。

　　再生医疗大多是以治疗为目的，但是目前的现状是仍然没有明确的循证医学证据(提示有效的证据和检验结果、临床成果)。

　　因此，本专栏就再生医疗的效果，从各种角度来为您进行介绍说明。

　　日本应用于再生医疗中的干细胞

　　再生医疗中应用的干细胞主要有三类，分别是“ES细胞”、“iPS细胞”和“成体干细胞”。

　　“ES细胞”是由人的受精卵制成的的万能细胞，它具有可以分化成为所有细胞的能力。因为使用的是可以孕育为人类的受精卵，所以存在伦理问题。但它可以作为制造人工组织和器官的材料，目前应用于基础研究和药物研发。目前正在研究将其制作成可以应用于帕金森病、脊髓损伤、心肌梗塞等疾病治疗的细胞。

　　“iPS细胞”也是万能细胞，它是由血液和皮肤细胞经由人工制成的“人工多能性干细胞”，因此不存在伦理问题。2018年至2019年，虽然已经实施了由IPS细胞制成的角膜上皮细胞膜移植术以及多巴胺神经前驱细胞移植术，但是仍会持续观察数年，今后也会验证其效果。

　　另外，由iPS细胞制作精子和卵子等生殖细胞的研究也在进行当中，期待将来可以应用于生殖辅助医疗当中。※

　　※来源：日本医師会「医の倫理の基礎知識 2018年版」

　　网址：https://www.med.or.jp/doctor/rinri/i_rinri/h07.html

　　【日本成体干细胞】

　　成体干细胞是从人体含有的骨髓和脂肪中采集的干细胞，且只能分化成为特定的几类细胞。与ES细胞和iPS细胞相比应用范围更窄，但是安全性相对较高。

　　成体干细胞主要有以下几类。

　　·造血干细胞…存在于骨髓中，可以分化为血液细胞。

　　·神经干细胞…在胎儿期生长，可以生成脑神经细胞。

　　·间叶系干细胞…. 来源于胚叶组织(间叶)的成体干细胞，可以分化为成骨细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、软骨细胞等间叶系所属细胞。

　　日本干细胞的效果

　　虽说都有效果，但是根据干细胞应用的方法不同，可期的效果也是各不相同。

　　公共医疗机构主导的“ES细胞”和“iPS细胞”，旨在通过移植由干细胞制作的角膜上皮细胞膜来改善失明状态、治愈和改善帕金森病。目前仍处于治疗后的观察期，因此无法公开发布明确的治疗效果。

　　而使用“成体干细胞”的再生医疗中有能够鉴别其疗效的治疗。其中之一就是造血干细胞移植。

　　白血病是造血细胞在骨髓中生成阶段出现癌变的一种疾病，旨在治愈的疗法是破坏自身的造血系统然后重建一个新的正常造血系统。再生医疗可以使人体内的造血系统再生，具有一定的疗效，并且该疗法的安全性已得到验证，因此作为一种医疗技术得到了广泛应用，且不受《再生医疗安全全保证法》的限制。

　　造血干细胞来源于白细胞，红细胞、血小板等血液细胞，大量存在于骨内的骨髓和脐带中。

　　移植方法有三种：一是采集骨髓中的造血干细胞后进行移植的骨髓移植;二是采集来源于血液的造血干细胞然后进行移植的末梢血干细胞移植;三是采集产后脐带血中富含的造血干细胞进行移植的脐带血移植。

　　移植的方法及自体移植、血缘关系之间移植、非血缘关系之间移植有所差异，但是据悉5年后生存率约为50%。※

　　※来源：「一般社団法人 日本造血細胞移植データセンター 2018年度 日本における造血幹細胞移植の実績」

　　日本间叶系干细胞的效果

　　间叶系干细胞作为“成体干细胞”的一种，目前被众多医疗机构用于治疗。间叶系干细胞会在疾病部位聚集，产生多种增殖因子和细胞因子促进治愈，并且会抑制过剩的免疫反应，具有抗炎症和再生血管的作用。

　　目前应用于缓和治疗更年期问题及过敏性皮炎、变形性膝关节病、慢性疼痛等疾病的治疗当中。本诊所也使用间叶系干细胞实施了治疗。

　　接受治疗的患者感受到了怎样的疗效呢，下面为您介绍一部分患者的心声。

　　→之前的体重超过120kg，接受治疗后逐渐瘦下来了，最后降到了70kg左右。血红蛋白值和血糖值也趋于稳定，慢慢的无需做糖尿病治疗了。(55~60岁 男性)

　　→由于重度糖尿病导致男性功能下降，经过治疗后可以看到恢复的征兆了。(55~60岁 男性)

　　→交谈中想不起人或事物的名字，通过治疗脑子感觉开始动起来了，说话时词语接连不断的跳出来。

　　(50~55岁 女性)

　　→治疗过程中虽然我骨折了，但是恢复得很快，连骨科医生都很惊讶(45~50岁 男性)

　　虽说都是干细胞的效果，但是根据疾病和使用的干细胞的种类不同，效果也有所差异。

　　以目前的治疗为首，期待今后面对更加复杂的脑梗塞和脊髓损伤治疗以及生成3D内脏器官(肝脏等)等方面干细胞可以发挥更大效用。反复进行临床研究的同时，进行效果验证，最终实际应用…再生医疗未来会不断发展壮大。