日本干细胞治疗不孕不育——女性生殖器的结构

　　女性生殖器官包括子宫、卵巢、输卵管和阴道等。通过分泌女性激素、生成受精所必需的卵子以及接受来自男性的精子而受孕，在体内培育胎儿的能力方面发挥着重要作用。

　　生殖器的位置

　　生殖器的结构

　　小知识

　　在不孕治疗中将受精卵放回子宫(=胚胎移植)时，根据设施的不同，可能会要求不要上厕所(=尿液积聚在膀胱中)。这是因为子宫向膀胱倾斜，尿液聚集在膀胱中可以使子宫变直并更容易移植。

　　子宫

　　子宫是让受精卵(=从男性射出的精子到达女性卵子并​​与之合体/结合)着床并进行培养的器官，并且充当发育受精卵的床。

　　上部2/3称为宫体，下部1/3称为宫颈，宫体上部称为宫腔(参见上图“生殖器官的结构”)。

　　位于子宫壁最内侧的子宫内膜，会随着月经周期(=月经来潮后到下次月经来潮前的期间)而变化。参与这种变化的主要激素是雌激素和孕酮。在卵巢的卵泡发育期间，子宫内膜因雌激素而增生并增厚。这被称为“增生期”。排卵后，在孕激素和雌激素的作用下，子宫内膜会进一步增厚，做好接受受精卵的准备。如果没有怀孕(=受精卵没有着床)，孕酮和雌激素的分泌减少，功能层坏死，子宫内膜脱落(=“生理”=专业术语是“月经”“撤退出血”)。这被称为“月经周期”。

　　另外，很多人因为受精卵不在可以着床子宫内膜的环境中而导致不孕。

　　卵巢

　　卵巢在子宫两侧各有1个，是生成卵子、使之成熟并进行排卵的生殖器官，同时也是分泌女性激素(雌激素和孕酮)的内分泌器官。

　　“内分泌”就是激素的分泌。

　　卵巢中存在很多“原始卵泡”，它们是卵子的来源，其中一部分是在由脑垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下发育的，经过“发育卵泡”变成“成熟卵泡”(格拉夫卵泡)。发育中的卵泡会分泌一种女性激素，即雌激素(具体是雌二醇)。

　　卵泡是包裹卵子的袋状组织。如果卵泡不够大，排出的卵子就不会受精。在不孕治疗中，卵泡的数量和大小非常重要。

　　“排卵”是指成熟卵泡从卵巢表面突出，卵泡内的卵子排出卵巢外。由于LH的作用，排卵后残留的卵泡变成了黄体。黄体分泌孕酮、雌激素等女性激素，使子宫内膜进入适合着床的状态。如果此时受精卵没有着床子宫(=未怀孕)，黄体就会退化为白体。另一方面，当受精卵着床(=怀孕)时，黄体作为妊娠黄体存在到怀孕第12周左右，持续分泌孕激素。

　　卵巢中卵泡发育的影像

　　* 如图所示，并不是每个阶段的卵泡都在同一时间被观察到。

　　在出生之前，胎儿的卵巢中已经存在着一生的原始卵泡，不能像其他细胞一样通过细胞分裂来增加数量，出生后数量只会减少。出生时有200万个，但青春期为10-40万个，月经来潮的青春期后每月减少约1000个。

　　许多卵泡发育成成熟卵泡，但通常在1次排卵期只有1个卵泡可以排卵。能排卵的卵泡是发育良好的适合排卵的卵泡，称为“优势卵泡”。剩下的几十个已经长到一半的卵泡会萎缩并消失(这些被称为闭锁卵泡)。由于从初级卵泡发育到成熟卵泡大约需要100天，因此卵巢中存在处于不同发育阶段的卵泡。

　　每个发育阶段的卵泡状态

　　* 卵泡：被卵泡细胞、颗粒膜细胞、荚膜细胞等包围的卵子。

　　小知识

　　通常，自然排卵的情况下，会从数个卵泡中选出一个排卵。但是，在不孕治疗(特别是体外受精和显微授精等高度发达的生殖辅助医疗)的情况下，用药刺激卵巢，使更多的卵泡发育，从而可以采取多个卵子。

　　通过不孕治疗一次让多个卵泡发育并进行采卵， “不孕治疗会导致卵巢快速失去卵泡(卵子)吗?” 您可能会这么想。通常情况下，即使是自然排卵，也会有多个卵泡发育，但除了一个合适的卵泡，其余的数十个都会萎缩消失。这被称为闭锁卵泡。不孕治疗不会闭锁卵泡，只是使很多卵泡发育，所以不孕治疗不会导致卵泡(卵子)迅速消失。

　　输卵管

　　输卵管全长7-12cm左右，具有连接卵巢和子宫的管道一样的作用，将卵巢排出到腹腔内的卵子输送到子宫，同时也是卵子和精子相遇并受精的场所。

　　输卵管外侧端有一个漏斗状结构，称为输卵管伞，排到腹腔内的卵子在这里被捕获。之后，当卵子和精子相遇时就会发生受精。受精卵一边分裂，一边通过输卵管运往子宫，在准备就绪的子宫内膜上着床。

　　另外，由于输卵管变窄或堵塞(输卵管周围粘连)，卵子、精子或受精卵无法通过输卵管而导致不孕的人也很多。

　　阴道

　　阴道在膀胱、尿道后面，在直肠前面。是一个长7-10cm的器官，在性交时可以容纳男性的阴茎，并将精子引导到子宫。此外，还从子宫排出经血和粘液，并在分娩时作为产道。阴道粘膜在正常菌群——窦特兰氏杆菌 (Döderlein's bacillus)这种乳酸菌的作用下保持酸性，防止来自外部的细菌入侵。

　　日本自体经血干细胞：

　　静脉回输自体经血由来干细胞，就是对于更年期障碍、更年期综合症、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主要病态的疾病和症候群，将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善弱卵巢的功能和伴随卵巢功能降低的各种症状。