日本干细胞--显微授精（ICSI）治疗不孕不育有哪些优势和风险？

　　先进的生殖医学(辅助生殖技术)大致可以分为体外受精、显微授精、冷冻胚胎移植三大类。

　　什么是显微授精?它与体外受精有何不同?

　　体外受精是一种将卵子和精子的受精能力留给受精能力的受精方法，而显微授精是一种有助于直到受精的方法。具体而言，在显微镜下使用针头将精子直接注射到卵子的细胞质中。除了受精的方法不同，体外受精的流程是一样的。

　　当体外受精不会导致受精，或当医生根据精液结果确定体外受精预计会导致受精障碍时，需要进行卵胞浆内单精子注射。

　　具体而言，可用于严重少精子症、弱精子症、精子畸形、仅固定精子或使用从睾丸或附睾收集的精子的情况下。

　　接受显微授精的人正在增多

　　根据日本妇产科学会的报告，2015年使用显微授精的治疗次数已超过150,000个周期。单独显微授精的治疗周期为13万次以上，体外受精与显微授精同时进行的治疗周期为2万次以上，单独体外受精的治疗周期小于9万次。在日本，接受卵胞浆内单精子注射的患者多于体外受精。在欧洲和美国，显微授精的频率甚至更高。

　　增加显微授精的背景

　　在体外受精时，带有卵子的精子必须进入卵子并自行受精。因此，对于精子或卵子有问题而无法受精的患者，要么放弃那里的生育治疗，要么接受匿名捐赠者的精子捐赠，接受称为AID(人工授精)的治疗。

　　然而，在显微授精的情况下，精子是用针头注射到卵子中的，所以即使有少量的正常精子，也有可能制造受精卵并怀上这对夫妇的孩子。

　　体外受精可能会导致无法使卵子受精或受精率非常低，但即使在精液检测结果不佳的情况下，显微授精也能提供相对稳定的受精率。

　　出于这个原因，接受显微人工授精的患者人数正在增加。此外，由于通过显微授精可以高概率产生受精卵，因此通常可以减少患者的时间和成本，减轻精神负担。

　　(来自日本妇产科学会)

　　* 分体：在一次卵子收集中收集的卵子分为体外受精(IVF)卵子和显微授精(ICSI)卵子进行受精。

　　显微授精成功的概率是多少(怀孕率)?

　　据日本妇产科学会2015年全国统计，每次胚胎移植显微授精的妊娠率为19.1%。

　　微量授精有什么风险?除了体外受精的风险，还有很多不明之处。

　　体外受精的所有风险也适用于显微授精，如本文中所述。此外，由于卵胞浆内单精子注射的历史比体外受精的历史短，是否会发生下一代受精等仍存在许多不明之处。

　　* 生育能力：怀孕的能力。

　　有先天缺陷的风险，但目前还不清楚，因为有统计显示先天缺陷的数量略高于体外受精，统计数字几乎相同。

　　以往技术的问题和新的解决方法

　　随着人工授精和体外受精等辅助生殖医疗技术的发展，不孕也能够进行治疗。

　　但是，怀孕率仅为20-30%，特别是不孕症原因之一的着床失败，目前还没有治疗方法。

　　于是，一种新型且安全的治疗方法，即利用自体干细胞治疗的子宫内膜再生疗法出现了，通过子宫及全身的再生(恢复)，有望改善着床。

　　日本自体经血/宫血干细胞

　　医学术语中生理被称为月经。

　　本治疗通过静脉回输自体经血由来干细胞，有望改善因更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群。将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善卵巢功能或改善伴随卵巢功能低下的症状。

　　因为经血由来干细胞多存在于经血内，所以将自己的经血作为增加干细胞的原料来使用。本治疗以通过其他治疗很难取得效果的患者为对象，从患者本人的经血中采集并培养经血由来干细胞，静脉回输至上述以卵巢功能低下为主要病态的疾病患者。

　　据报告，在动物实验中，经血由来干细胞也可以改善卵巢功能。可以期待该方法具有与针对更年期综合症的脂肪由来干细胞静脉回输有同样的疗效，在日本国内也有多家诊所实施本治疗，可以期待较好的效果。

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