一文了解AMH（抗缪勒管激素）与日本干细胞治疗卵巢

　　关于 AMH(抗缪勒管激素)

　　AMH是抗缪勒管激素的缩写，是由发育中的卵泡分泌的激素。

　　一般认为血液AMH值反映了从原始卵泡发育而来的腔前卵泡的数量。

　　这个值反映卵巢内还剩多少卵，也就是卵巢的储备功能有多强。

　　因此，AMH作为卵巢储备功能(※)的评价指标，近年来在不孕症治疗领域成为话题，备受关注。

　　(※卵巢储备功能是卵巢内剩余卵子的指标。)

　　AMH的数值只是衡量卵子库存的指标，卵子的质量好不好，能否顺利成长，与年龄最有关系。卵子老化与实际年龄成比例。因此，即使 AMH 值相同，年龄越大，反应就越差。

　　关于AMH低的常见误解

　　并不是“AMH=怀孕率”。

　　常有的误解是AMH值低 =怀孕率也很低。例如，有很多人因为没有测量AMH值而不知道，实际上即使是接近零的数值也能自然怀孕、生产。到本院就诊的患者中，即使AMH值为零，也有很多人接受治疗后怀孕生产。

　　只要产生了受精卵，就会有与年龄相应的怀孕率。重要的是在受精前是否有可用的卵子残留，而 AMH 的测定决定了是否还有剩余的卵子。

　　总之，AMH不谈怀孕率。卵子的数量少并不意味着怀孕率低，而是表示可以接受不孕症治疗的时间有限，并不是说“AMH低就几乎不能怀孕”。

　　AMH参考值·正常值

　　AMH绝对与年龄无关。无论是20多岁还是30多岁的人，AMH值有的高，有的低，标准差非常大，完全没有正态分布。

　　有些人可能会关心检查结果中哪个值是正常值或异常值，但其实无法AMH值设置“参考值”或“正常值”。

　　但是，按年龄组来看AMH值，AMH值有随着年龄的增长而降低的趋势，通过统计，可以得出称为平均值(与年龄的相关关系)的统计值。由于个体之间存在较大差异，因此不应设定正常值，而是判断卵巢储备功能是否高于或低于同年龄层。

　　(※请参阅图“年龄和 AMH”)

　　AMH测定时间和测定误差

　　AMH与其他激素不同，是可以在月经周期的任何时候测量的血液检查。

　　卵泡从原始卵泡成长为初级卵泡、次级卵泡，再成长为囊状卵泡，一直以一定的比例成长。AMH由小卵泡和前卵泡分泌，当卵泡变大(至囊状卵泡)达9~10mm时不分泌。

　　另外，任何激素检查都有测定误差，AMH的特点是误差较大。例如，假设测量值是“1”，那么考虑到测量误差，“0.85”、“1”和“1.15”的值也大致相同。很少的增减几乎没有意义。取卵后会稍微减少，黄体期比卵泡期多或少，这些在临床上都是没有意义的。

　　此外，注射后卵子不会很快耗尽。无论有没有月经，卵子都会永远生长，然后逐渐消失。在这样一个自然的流程中，真正能控制的只有最后一部分。想方设法控制这一点，努力使逐渐枯萎的卵成熟并进行取卵。

　　原本卵就少的人如果可以通过注射取卵的话，怀孕率会大幅提高，但这是不可能的。换句话说，没有办法弥补卵子的增减。总之，AMH不受月经周期的影响，测量值不会因时间和治疗而变化。

　　谨防过高的AMH值

　　虽说年龄小、AMH值高就好，但也不能掉以轻心。

　　如果AMH值在4.0-5.0 ng/ml以上的话，则怀疑多囊卵巢综合征 (PCOS)。

　　多囊卵巢综合征排卵受阻，卵巢内大量卵泡堆积，导致月经异常和不孕的原因。

　　在这种情况下，卵巢过度刺激综合征(OHSS)由于对体外受精等进行的促排卵反应过度，导致多数卵泡发育，卵巢容易肿胀，所以在进行促排卵的时候也要注意。

　　AMH总结

　　对于男性来说，精子是在睾丸中产生的，所以精子总是新的，不管到几岁都能产生精子，几乎不受年龄的影响。

　　另一方面，卵巢中并没有卵子，只是保存着出生前形成的卵子。因此，活的卵子会逐渐消失，数量会不断减少，同时卵子本身也会随着年龄的增长而变老。

　　卵子的质量直接受到老化、年龄的影响，卵子的数量也会随着年龄的增长而不断减少。其数量的个体差异比年龄还要大，一旦想要孩子的时候可能就没有卵子了。通过迄今为止的激素检查无法很好地了解卵巢的储备功能。

　　AMH是一个指标，与其他激素不同，是月经周期的任何时候都可以测量的血液检查。

　　不是说“我几岁所以没问题”，而是说“我有几个AMH所以没问题”，希望大家了解自己的AMH和卵巢储备功能。

　　了解卵巢储备功能也是不孕治疗可以进行多长时间的指南。

　　看起来很年轻，但卵巢的卵子减少得非常快，很多女性在20多、30多岁的时候就绝经了。即使寿命越来越长，女性的生殖年龄也和以前一样。

　　首先，测量AMH以检查所谓的“卵巢储备功能”，然后再计划自己的人生。

　　※AMH检查是卵巢储备功能的指标。不能保证怀孕。

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