应该什么时候开始不孕不育治疗？日本干细胞风险及问题点

　　应该什么时候开始不孕不育治疗?

　　日本妇产科学定义的不孕是“如果育龄男女想怀孕，并在一段时间内不采取避孕措施，继续正常性交，但没有怀孕，则称为不孕。”一般都是将这个时间定为一年，任何时期如果怀孕都可以进行医学干预，与上述的期间无关。

　　换句话说，如果在开始想要怀孕后一年内没有怀孕，通常就要开始检查和治疗。

　　年龄偏大的人建议尽早就诊

　　但是，如果年纪较大(特别是如果您是 30 多岁或以后的女性)，建议尽早开始不孕不育治疗，即使不到一年的期限。如果40 多岁希望怀孕，可以选择从一开始就去看妇科医生。

　　日本妇产科学会的定义指出，“如果怀孕需要医疗干预，可以在任何时间段进行。”如果有排卵障碍，并且有月经不调、闭经或子宫内膜异位症，如果想怀孕，应该立即去看医生。

　　不孕症治疗并不总是意味着可以怀孕

　　不孕不育治疗的问题之一是“不孕不育治疗并不总是能生下婴儿”。因此，它有时被比作“没有可见出口的隧道”。

　　当然，还有更多的人通过重复不孕不育治疗怀孕和分娩。然而，不幸的是，有些人即使重复治疗也没有得到最终的结果。

　　是否怀孕，通过每个月的月经是可以知道。现实中不发生妊娠的周期较多，即使是妊娠率高的先进生殖医学(辅助生殖技术)，单次治疗的平均妊娠率也只有​​30%左右。用定时法和人工授精，大约是百分之几到百分之十。

　　什么是多胞胎?不孕不育治疗的风险和问题

　　不孕不育治疗的一个问题是多胞胎频率的增加。

　　在体外受精、微受精等不孕不育治疗中一次移植多个胚胎，在一般不孕不育治疗中通过增加排卵诱导剂的排卵数来实现多胚胎(双胞胎)。

　　与自然妊娠相比，体外受精的同卵多胞胎频率也略高。

　　有些患者想要双胞胎或三胞胎。然而，多胞胎有各种各样的问题。

　　母亲方面的问题

　　在产妇方面，更容易发生子痫前期和妊娠糖尿病等并发症。此外，宫颈环扎、剖宫产和产后异常出血的频率增加。又因为很容易发生迫在眉睫的早产，很多人被迫长期住院、休息、接受治疗。

　　胎儿方面的问题

　　胎儿的问题在于它会增加早产的风险。此外，胎儿发育迟缓、出生低体重儿(小于2500克)、先天性异常等情况较多，导致新生儿死亡率居高不下。此外，不能排除发生疾病的可能性。

　　多胞胎的风险在数据中也一清二楚

　　根据日本妇产科学会的报告，大约42%的双胞胎和大约75%的胎儿早产。此外，超过一半的双胞胎和90%以上的胎儿是低出生体重儿，双胞胎出生前后的婴儿死亡率比单胎(怀孕一个婴儿)高5倍以上。两倍，怀孕的情况下超过10倍。

　　其中，据说双胞胎*的脑瘫发生率比单胎分娩高4倍以上，胎儿高17倍。

　　可以预防多胞胎

　　如上所述，一些不孕不育治疗方法更容易导致多胞胎。事实上，在日本，随着不孕不育治疗的增加，多胎妊娠的数量也在增加。之后，日本妇产科学会发布通知，将胚胎移植的数量原则上限制在3个以下。然而，移植的胚胎数量并没有改变并继续增加，因为要移植的胚胎数量越多，怀孕的可能性就越大。

　　因此，为避免多胎妊娠带来的母婴风险，日本妇产科学会和日本生殖医学会已指示学界成员将体外受精移植胚胎的数量原则上限制为1个。 . 做了。因此，将移植胚胎减少到一个的单胚胎移植(SET)的实施率逐年提高。截至 2017 年，大多数胚胎移植都是单胚胎移植。

　　这也显着降低了体外受精期间多胎妊娠的频率，如下图所示。

　　日本干细胞-自体经血干细胞

　　我们知道，更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能衰退等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群的原因都是卵巢功能不全。众所周知，针对卵巢功能低下状态的替代疗法是激素疗法和使用中药的外用及内服治疗。

　　这些治疗的益处是费用便宜且侵入少，但不利的是，激素疗法会导致血栓、恶心、乳房痛等副作用。另外，这两种方法的效果都不持久，必须多次就诊。

　　自体经血由来干细胞的静脉回输是使用自身的细胞，通过培养使其数量增加并回输至自身，通过生长因子的分泌以及卵巢细胞的活性化，改善卵巢功能。

　　新技术的特征・与以往技术的对比

　　• 是非侵入性的，可以简单地将MSC注射至体内。

　　• 通过归巢效应改善子宫内膜血流，促进子宫内膜增生。

　　• 通过应用该疗法，有望改善受精卵的着床率，提高妊娠率。

　　设想的用途

　　①除了改善子宫内膜外，还可以通过点滴疗法期待全身的再生效果以及为妊娠后的母体做准备。

　　②为了发挥该技术的特点，与人工授精、体外受精等生殖辅助医疗技术联合使用，考虑会有很大的益处。

　　③除上述内容外，还可以期待对堕胎、流产、产后去除子宫内容物时进行的“刮除术”引起的宫腔粘连症(宫腔粘连综合征)发挥疗效。

　　④另外，如果着眼于MSC的抗炎作用，也可以开展子宫内膜症的治疗。

　　⑤通过MSC的归巢效应，改善卵巢、卵子质量的研究取得了进展，值得期待。

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