JMT日本干细胞中心-心梗的常见治疗方式及干细胞治疗

　　心肌梗塞的治疗：再灌注疗法

　　快速、可靠地实施“再灌注疗法”，使闭塞的冠状动脉再次开通，是治疗心肌梗塞的关键。通过重新开始供应血液的，可以帮助心肌在闭塞的状态下坏死。

　　在如果发病后的6小时内实施并成功的话是最有效的，如果在发病后的12小时内，则被认为是非常有用的。

　　再灌注疗法的主流是使用导管进行的。让我们来解释一下具体的步骤。

　　局部麻醉疼痛的状态下，从手腕的根部和肘部、大腿的根部将2毫米左右的细管(导管)放入动脉，在动脉中推进到心脏。由于动脉内侧没有神经，所以即使推进导管，一般也不会感觉到太多疼痛，可以接受检查。

　　将管道推进到从心脏入口出来的冠状动脉的根部，注入造影剂，检查冠状动脉的状态(称为心脏导管检查，或冠状动脉造影检查)。

　　如果知道血管堵塞或变细的部分，首先从管(导管)中插入柔软且细的铁丝(导丝)，沿着该导丝将“带气球的管”(球囊导管)推进到狭窄部<图11>。

　　最初“气球还瘪着”，在狭窄的地方鼓起气球，粉碎血栓，扩张血管的狭窄部分，也减少了原来的狭窄。这就是被称为经皮冠状动脉成形术的治疗方法。

　　在用气球疗法不足以扩大血管，或者覆盖血管内侧的膜(内膜)受损的情况下，经常进行将支架(从内侧支撑血管的网状金属筒)设置在狭窄部位，也就是说，经常实施留置治疗。

　　在心肌梗塞约80%的治疗中，继气球疗法之后使用了支架，在用气球疗法和支架治疗的患者中，90%以上的患者恢复了血流。虽然有对患者身体负担较小的优点，但治疗过的血管也有可能再次变窄(再狭窄)。

　　另一方面，冠状动脉搭桥术是外科治疗，是在狭窄、堵塞的冠状动脉前端连接胸内动脉、胃大网膜动脉等，形成血管迂回通路(搭桥)的手术。

　　由于血液从新的迂回路径流向心脏，因此效果持续，血管再次变窄的再狭窄和随之而来的再治疗的可能性很小。但是，因为是开胸手术，所以准备需要时间，身体上的负担也很大。

　　心肌梗塞治疗首先选择使用导管的治疗，如果这样做不顺利，或者狭窄的地方不适合使用导管治疗的情况下，考虑搭桥手术。

　　冠状动脉疾病重症监护病房(CCU)

　　在心肌梗塞的急性期，由于心脏肌肉突然坏死会引发并发症。这其中也包括直接、导致死亡的可怕并发症。因此，在发病不久的时期，将其收容在冠状动脉疾病用重症监护病房(CCU;...Coronary...Care...Unit)中，进行细致的观察。心肌梗塞的主要并发症如下。

　　充血性心力衰竭：心肌梗塞会损伤心脏肌肉的一部分，导致心功能下降。因此，与心脏相连的肺积水(肺淤血)，陷入呼吸困难的状态是充血性心力衰竭。

　　心律失常：心肌梗塞会导致心肌受到伤害，有时会出现室性心动过速、心室颤动等脉搏非常快的心律失常。

　　另外，在一些心肌梗塞中，产生心脏收缩和扩张节奏的刺激传导系统也会受损，会出现窦房结综合征、房室传导阻滞等脉搏减慢类型的心律失常。无论哪种情况，血液都不能充分输送。

　　心脏破裂：心脏肌肉受到伤害，一旦陷入坏死，该部分就会暂时变得脆弱。在这个时期血压过高会导致心脏肌肉破裂。这就是心脏破裂，是最可怕的并发症。

　　随着专科医院CCU的住院管理和再灌注疗法的普及，最近心肌梗塞患者的死亡率下降到了5%左右。

　　如果再灌注疗法成功，在不引起急性期并发症的情况下进展的话，医生和护士需要大约2周左右，在注意心电图、脉搏、血压等反应的同时，逐渐扩大患者的行动范围。这个过程叫做“心脏康复”。

　　日本干细胞令人期待的临床应用的可能性

　　“间叶系干细胞”中，从脂肪提取的、采集方法简单、可采集量大的“来源于脂肪的间叶系干细胞”有望应用于再生医疗。利用可以重新补充因疾病或受伤而失去的细胞这一性质，推进各种疾病的临床应用。

　　“来源于脂肪的间叶系干细胞”的优势和劣势有哪些呢?于2015年召开的“生命科学委员会干细胞与再生医疗战略工作部门会议(第20次)”，利用成体干细胞实施再生医疗研究的研究者发表了主要意见。

　　“优势”

　　l 具有消炎作用

　　l 对血管新生的促进作用、组织修复作用

　　l 有效改善器官受损及功能下降的修复

　　l 导致肿瘤(癌症)的风险低，安全性高

　　l 采集和培养的方法简单，技术有保障

　　越早开始治疗，心功能越有望恢复!

　　根据患者的病情和身体的状况，心梗的再生医疗的治疗结果存在个体差异。但是越早开始治疗，结果就越好。建议犹豫是否接受治疗的人尽早咨询。

　　效果如何?

　　间隔约1个月，共进行了3次注射治疗。有的人在治疗后一周左右就会有效果，有的人则需要2次治疗才能慢慢见效。因此不能一概而论地说要持续多长时间，但从迄今为止患者的病例来看，建议持续1年左右的时间。