JMT日本干细胞中心-干细胞治疗心肌梗塞的细胞种类①

　　许多研究发现多种不同类型的干细胞皆具有促进血管新生和修复心脏的能力。一般来说，有两种不同类型的干细胞应该分开讨论：胚胎干细胞(embryonic stem cells)和成人干细胞(adult stem cells)。胚胎干细胞具有分化成多种细胞类型和组织的能力，而成人干细胞分化成多种细胞类型和组织的能力较为有限。本次文献回顾将著重于讨论不同类型的成人干细胞其治疗缺血性心脏病的临床效果。

　　成人干细胞包括三种不同组织来源：包括骨髓干细胞，血液循环中的前驱细胞，及存在于组织中的干细胞(tissue-resident stemcells)。

　　来自骨髓组织的干细胞其特点为容易界定所使用的干细胞种类，而骨髓干细胞是目前最常被使用于临床试验的干细胞来源。骨髓组织中包含了各种不同的干细胞，包括：造血干细胞(Hematopoietic stem cells)、及“side-population cells”、骨髓间质干细胞(Mesenchymal stem cells)、基质细胞(stromalcells)，和多分化潜能的成体前驱细胞(Multipotential adult progenitor cells)。研究显示这些来自骨髓的干细胞在进入缺血组织后，具有修复受损组织或促进血管新生的能力。

　　而抽取出骨髓细胞在经过梯度离心后，可分离出一层单核球细胞(bone marrow-derivedmononuclear cells)，这层细胞含有约 2-4% 的造血干细胞及内皮前驱细胞、间叶干细胞(< 0.1%)，及极少量的 side population cells 。

　　从动物实验发现若利用 G-CSF 或使用特殊方法分离出富含 CD34+ 的单核球细胞，比单纯从周边血分离出的单核球细胞更具有治疗心肌梗塞的效果，但是 CD34+ 的单核球细胞是否比骨髓的单核球细胞更具有治疗效果则还需要进一步的研究证实。

　　另一个也被证实具有治疗潜力的干细胞来源存在于血液循环内，即所谓的“内皮前驱细胞(endothelial progenitor cells)”，此类细胞特色为具有促进血管新生的作用，1 藉此减少缺氧组织的伤害。这些细胞可能来自成人血管细胞(hemangioblasts)，这些细胞的特点是细胞带有至少两种造血干细胞标记物(CD133+ 或 CD34+)和内皮细胞标记 - 血管内皮生长因子受体 2(VEGFR-2 、 KDR 或flk-1)。血液中内皮前驱干细胞是近年来血管生物学上一项重大的发现，是血液中一群具有分化成血管内皮细胞潜力的前驱细胞(progenitor cell)，平常可以血液单核球细胞(mononuclear cell)之模样存在于血液循环中，但其量极少(仅约占< 0.05% 之白血球)。

　　摘自 【幹細胞治療在急性心肌梗塞之角色】 (台北榮民總醫院心臟內科)黃柏勳 醫師