JMT日本干细胞中心-针对变形性膝关节症的再生医疗（自体脂肪由来间叶系干细胞治疗）（上）

　　什么是变形性膝关节症?

　　变形性膝关节症，特别是大腿部等下肢的肌肉力量下降和反复进行对膝关节过度加重的工作的原因，是构成膝关节的骨变形和关节软骨的变性产生，膝盖产生疼痛的疾病。骨折，韧带损伤，半月板损伤等外伤的后遗症也有发病的情况。另外，发病风险之一是体重超标，导致变形性膝盖关节症的发生经常会导致O型腿变形。

　　初期症状是站起来或开始走路等动作开始时的疼痛，但随着病情的发展，会变得上下楼梯困难，到了晚期，即使在安静的时候疼痛也无法消除，关节严重变形，走路困难。男女比例为1:4，以女性居多，年龄越大患病人数越多。有症状的变形性膝盖关节症的患病人数约为1,000万人，包括潜在的人，厚劳省估计有3,000万人患病，是一种拥有极多患病人口的疾病。

　　症状轻的话可以通过消炎止痛剂的内服和外用(湿布、凝胶剂)治疗、透明质酸的关节注射、或者大腿四头肌的强化训练、关节可动区域的改善训练等来管理，但是重症例、难治例则需要进行关节镜手术、高位胫骨切手术、人工关节置换术。

　　人工关节置换手术被认为是最终的治疗手段，出院时疼痛依然存在，疼痛会持续3个月以上，之后患处也会有疼痛感和烧灼感。10- 20%的人疼痛残留时间更长。因此，对于膝关节变形症，最好不要接受会加重身体负担的侵入性手术。经常进行肌肉锻炼和伸展运动，有助于预防膝关节变形症的恶化。

　　https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/knee_osteoarthritis.html

　　摘自日本整形外科学会网站

　　期待再生医疗避免人工关节置换手术

　　对重症的变形性膝关节症适应的人工关节替换手术，在住院下需要全身麻醉，手术后的康复训练负担也很大，治疗后也会有一段时间伴随着剧烈的疼痛经常会接到适应手术治疗的患者的咨询，希望想办法回避手术。

　　本来，为了不让病情恶化，通过饮食疗法和运动疗法维持适当体重和增强肌肉力量是很重要的，但一旦病情恶化，就不得不依赖手术。但是，最近，对于那样的手术适应例，具有组织修复力的再生医疗的治疗效果被期待着。当初是使用血液中的血小板细胞，最近则是骨髓和脂肪中含有的间充质干细胞，在不给身体造成很大负担的情况下，缓和膝关节变形症的症状的医疗技术备受关注。治疗方法是，像注射透明质酸一样，将这些细胞注射到患部的关节内，所以不需要大的麻醉，也不需要住院。

　　如果能在病情恶化之前就开始进行这种微创治疗，或许就能防止病情恶化，避免患者不得不接受人工关节置换手术。另外，即使是重症化的情况，也有可能通过再生医疗来回避负担大的手术。使用间充质干细胞治疗膝关节变形症的再生医疗，作为不会给身体带来很大负担的革命性治疗方法之一，被寄予厚望。

　　已经提供的再生医疗

　　职业棒球选手对胳膊肘韧带损伤进行多血小板血浆(PRP)疗法以恢复的例子很有名，作为今后被期待的再生医疗，可以期待自体脂肪来源间充质干细胞疗法。这是从自己的脂肪组织分离的间充质干细胞增殖培养，增加到5000万~ 2亿个之后，通过注射等方式输送到体内或患部。

　　当初，不是脂肪而是从骨髓中分离出来的间叶系干细胞经常被应用，但是从脂肪中提取的间叶系细胞更容易分离，质量更好。原本间叶系干细胞疗法有望超过PRP疗法的效果，其中评价最高的脂肪源间叶系干细胞疗法期待今后的成果。

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。