JMT日本干细胞-什么是“肾脏疾病”？深入解释说明其种类和使用干细胞的治疗方法！

　　这篇文章的概述

　　• 肾脏疾病从初期到中期通常是无症状，很少会自己注意到

　　• 针对重症患者的治疗，目前确立的治疗方法只有肾移植，但针对慢性肾脏疾病，主要是以出现尿毒症症状为契机，进行人工透析治疗的治疗方法

　　• 在干细胞治疗中，将三维细胞片直接贴在失去功能的肾脏上的方法处于接近实际应用的阶段

　　肾脏的功能一旦丢失，通常不会恢复。但是，最近的研究表明，干细胞有望可以预防或延迟肾功能衰减，并且到达可以期待其实际应用的水平。

　　本文解释说明肾脏疾病的内容和干细胞治疗!

　　目录

　　1.肾脏的作用和结构

　　2.肾脏的疾病

　　3.日本干细胞治疗肾功能衰竭

　　1.肾脏的作用和结构

　　肾脏的作用是维持体内流动体液的稳态。被归类为泌尿系统器官，发挥着通过从血液中过滤、排出废物和排出水分以生成尿液，从而保持体液稳态的功能。

　　还具有内分泌作用，通过分泌肾素调节激素分泌，从而调节血压、尿量。

　　肾脏具有分泌前列腺素的作用，前列腺素具有血管舒张作用。在血管和血液方面，肾小管基质细胞分泌促红细胞生成素，从而诱导骨髓中红细胞的生成。此外，甲状旁腺激素可控制血钙浓度。

　　为了发挥其作用，肾脏具有复杂的传入小动脉、传出小动脉、肾小管周围静脉、肾小管周围毛细血管以及肾动脉和肾静脉的结构。 大部分结构以肾小球超负荷功能为主导，少部分用于交换营养和废物。

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　　肾小球，存在于肾脏的皮质，是聚集了很多细小血管，像把线团成球状的器官。负责肾脏的过滤功能，在一个肾脏中存在约100万个。

　　人类的肾脏有2个、1对，即使失去了1个，只要健康就不会有大问题。每个肾脏有大约100万个肾单位，由肾小体和肾小管组成。

　　2.肾脏的疾病

　　肾脏在维持体液稳态中起着重要作用，一旦患上疾病，对整个身体都会产生严重的影响。例如，如果肾脏疾病对肾小管造成损伤，由于促红细胞生成素的分泌产生障碍，不能顺利诱导红细胞产生，会出现贫血。

　　肾脏疾病被分类为病变。首先列举表示肾病症状的疾病。

　　肾病综合征是本来尿中不会出现的白蛋白随尿液一起排出的症状。这会导致血液白蛋白浓度降低，出现水肿，服用药物的时候，由于白蛋白的量少，会出现游离型药物增加的弊端。

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　　白蛋白是主要由肝脏制成的蛋白质。主要与钙、锌、铜、类固醇激素等结合，起到物质的搬运作用。

　　表现出肾病综合征的主要是肾小球病变。肾病综合征、局部性肾丝球硬化症、膜性肾病、膜性增生性肾小球肾炎以及糖尿病的并发症糖尿病肾病也属于这一类。

　　肾小球引起的疾病也被分类为肾小球肾炎。感染后急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病是代表性疾病。

　　急进性肾小球肾炎的基础疾病有急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎和韦格纳氏肉芽肿。肾小管病变引起的疾病包括释义出血黄疸性钩端螺旋体病、肾小管性酸中毒等。

　　其他的间质性病变、囊性病变和全身性病变等各种疾病都被归类为肾脏疾病。代表疾病包括肾硬化、溶连菌感染后急性肾小球肾炎、IgA肾病、糖尿病肾炎和伴胶原病肾脏病变。

　　肾硬化的原因是高血压长期持续引起的动脉硬化。因为肾脏布满了细小的血管，所以血管硬化会使血液难以流动。与此同时，肾小球也开始硬化，从而失去功能导致肾功能衰竭。

　　溶连菌感染后急性肾小球肾炎多见于儿童到青年。感染溶连菌后，几周内会出现症状，如果采取诸如休息之类的措施，则可以期待自然恢复。

　　IgA肾病是日本人常见的肾脏疾病。不分年龄都会发病。免疫物质IgA沉积在肾小球，并引发炎症。几乎没有自觉症状，只能期待通过检查发现。随着疾病进展，肾脏功能会逐渐下降。以药物治疗为主，使用类固醇疗法、血管紧张素受体拮抗剂等。

　　糖尿病肾病是糖尿病的并发症。在治疗糖尿病时，重点是预防这种肾脏疾病。如果糖尿病引起的高血糖长期持续的话，由于葡萄糖和细胞物质的反应，构成肾小球毛细血管的血管细胞会受到伤害。其结果是肾功能下降，很多情况下需要进行人工透析。

　　胶原病引起的肾脏病变是被归类为胶原病的系统性红斑狼疮(SLE)引起的。红斑狼疮的并发症引起被称为“狼疮肾炎”的肾炎。有许多情况下，严重的肾功能衰竭需要人工透析。

　　一般认为肾脏疾病是“由于肾脏功能低下，肾脏的作用出现障碍”。因为含有这么多的疾病，所以只能用这么大的概括来定义。

　　此外，肾脏疾病包括急性和慢性。如果是急性，肾脏功能有恢复的希望，但如果是慢性，失去的功能恢复的可能性很小。

　　肾脏疾病从初期到中期通常是无症状，很少会自己注意到。一旦出现症状，当意识到的时候病情已经相当严重了。

　　当肾脏疾病严重时，目前确立的治疗方法只有肾移植。特别是慢性肾脏疾病往往在意识到时病情已经恶化，以出现尿毒症的症状为契机，需要进行人工透析治疗。

　　3.日本干细胞治疗肾功能衰竭

　　进入2000年代，日本开始进行研究用干细胞治疗肾脏疾病。

　　对急性肾脏疾病模型小鼠注射间充质干细胞培养上清液后，可见肾功能恢复。因此，日本使用干细胞产生肾脏细胞研究的同时，干细胞分泌的物质的研究也在不断发展。

　　然而，如果肾脏疾病的话，很多患者都有糖尿病这样的基础疾病，临床试验的效果因患者而异，这是一个特征。

　　由于肾脏内存在干细胞，因此认为该干细胞是肾脏再生的关键，人工注射干细胞可以顺利进行分化。

　　在急性肾脏疾病中，组织被完全修复，并且肾脏中的干细胞被认为对这种修复有效。

　　自2010年代以来，随着细胞培养技术的发展，对三维细胞培养片的分析，产生了新的技术，正在开发一种可以期待的治疗方法。到目前为止，一直在用点滴等方式注射细胞，但是开发了使用细胞制作三维细胞片并将该片直接贴到失去功能的肾脏上的方法。这种方法也被应用于糖尿病的治疗，研究进展到接近实际应用的阶段。

　　另一方面，虽然是对干细胞的分泌物质有效的结果，但是研究结果表明，干细胞分泌的再生促进因子和免疫调节因子对肾脏细胞有保护作用。由于这种分泌物具有保护作用，所以不能期待根治效果，但是可以期待预防疾病恶化的效果。

　　而且也在进行人工制作肾脏本身的研究。已经通过使用iPS细胞创建构成肾脏各部分并将其结合起来的细胞，成功地在实验室水平上制作了肾脏本身。但是，这个肾脏的问题是，即使外表和里面的结构和肾脏一样，功能也有问题，无法再现肾脏的功能。

　　这项研究目前仍在进行中，利用干细胞的功能分析、利用干细胞分泌物的肾脏保护、利用iPS细胞的肾脏再生等3项利用干细胞治疗肾脏疾病的研究在不断发展。