JMT日本干细胞中心-肝硬化肾炎肾衰竭的治疗

日期：2021-05-13 17:00作者：admin

　　什么是慢性肾脏病(CKD)?

　　慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease)是美国提出的新概念。在我国，日本肾脏学会等也进行了研究(以下，有时将慢性肾脏病简称为CKD)。

　　慢性肾脏病的原因有各种各样的肾脏疾病和全身疾病，以糖尿病、慢性肾炎、高血压等为代表。

　　表1慢性肾脏病的定义和stage(病期)分类

　　定义

　　①可见血尿和蛋白尿，可见多个肾萎缩和囊肿，血液尿素氮和肌酸酐的值偏高等肾脏障碍的存在很明显，等等(尤其蛋白尿的存在很重要)

　　②估算 GFR<60ml/min/1.73㎡

　　①、②任一项或两项持续3个月以上

　　疾病

　　分期重症度的说明根据进展分类

　　GFR ml/min/1.73㎡

　　1存在肾功能障碍，但GFR正常或亢进≥90

　　2存在肾功能障碍，GFR轻度降低60~89

　　3GFR中度降低30~59

　　4GFR高度降低15~29

　　5肾衰竭<15

　　透析患者(血液透析、腹膜透析)为D，肾移植患者为T。

　　日本人的GFR推算公式

　　估算GFR(ml/min/1.73㎡)

　　=194x(血清肌酐值)-1.094X(年龄)-0.287(x0.739 女性)

　　<表1>显示了慢性肾脏疾病的定义和stage(疾病分期、疾病进展程度)。在定义中，尿蛋白的有无是很重要的。肾脏的作用(肾功能)的标准由“肾小球滤过量(GFR)”表示。计算它的公式是“GFR推算公式”，根据这个计算得出的数值是“估算GFR”。

　　另外，还出现了“GFR”、“GFR推算式”、“估算GFR”等专业用语。显示肾脏的功能情况，即肾小球的处理能力的是“GFR”。即使不对其进行实际测量，根据废物肌酐(血清肌酐值)推测的公式是“估算GFR公式”。通过这个计算得出的数值是“估算GFR”。在解释慢性肾脏病时，这是一个基本的术语，请记住这意味着什么。

　　在定义中，有尿蛋白，“估算GFR”小于60，这将成为是否是慢性肾脏病的重要尺度。

　　因为“GFR估算公式”很复杂，所以在第14页的<表2>中登载了用性别·血清肌酐计算的肾功能，也就是“估算GFR”的简表。请参考一下。

　　在我国，估计GFR不足60，stage(疾病分期)恶化到3以上的慢性肾脏病(参照<表1>)的患者数，达到成人人口的10.6%、1098万人的庞大人数。

　　另外，日本透析患者人数也很多，2010年底约30万人，每年都在增加。stage(疾病分期)3以上的人，可能需要到肾脏专科医生就诊、饮食和药物治疗。

　　慢性肾脏病与循环器官病的关系

　　慢性肾脏病和循环系统疾病有一些意外的关系。

　　首先，这是美国的报告，随着肾功能的下降，循环系统疾病导致的住院和死亡增加。在日本的报告中，肾功能和尿蛋白也与住院和死亡有关。也就是说，慢性肾脏病(CKD)是关系到循环系统疾病等进展如何、预后的重要因素。

　　其次，我们也进行了研究，结果发现循环系统疾病患者的肾脏与不是循环器病的患者相比，障碍很严重。

　　在心肌梗塞、脑卒中、主动脉瘤的患者中，肾动脉有时会狭窄，肾脏本身也会发生动脉硬化、肾小球硬化、肾小管萎缩等障碍。其结果，发现了出现蛋白尿，肾功能恶化的进展过程。