JMT日本干细胞——关于肛门癌/肛管鳞癌的症状、诊断与治疗

关于肛门癌

肛门癌是一种极其罕见的癌症，发生于臀部的出口肛门（正确的说是肛管）。日本发生频率的详细情况不明，但据报道占所有恶性肿瘤的0.1%，约占大肠癌的2%（2016年罹患人数为1098人）。此外，据报道，日本女性患病众多。

众所周知，肛门会发生各种组织类型的肿瘤。在日本，腺癌是最常见的，磷癌的发病率在20%左右，但在欧美，据报道大多数肛门癌是鳞癌。由于腺癌和鳞癌具有非常不同的癌症特征，因此它们的治疗方案也存在显著差异。本页主要讲解肛门癌中的“鳞癌”。另外，对于腺癌，进行以大肠癌（几乎都是腺癌）标准的检查·治疗。

关于症状

主要症状为排便不适、肛门肿胀、疼痛、血便，但约20%的患者无症状。

关于诊断

为了诊断肛门癌，必须通过结肠镜检查确认病变的位置并从原发部位进行组织学检查（病理诊断）。根据病理诊断结果确定组织学类型（是否为鳞癌）。

此外，还可以通过CT、MRI、PET/CT等影像检查确认疾病的扩散（疾病分期：staging）。疾病分期由肿瘤大小（T因子）、有无淋巴结转移（N因子）、有无远处器官转移（M因子）决定。

表1. 肛门癌疾病分期（staging）：UICC-TNM分类 第8版

关于治疗

对于肛管鳞癌的I ~ III期，结合化疗和放疗的放化疗是世界性的标准治疗（最推荐的治疗）。

在大多数I~III期病例中，手术切除可以去除所有癌症，并且考虑放化疗和外科切除具有相同程度的结果。另一方面，外科切除需要构建永久性人工肛门​，因此能够保留肛门的放化疗已被确立为对放化疗高度敏感的肛管鳞癌的标准治疗方法。如果放化疗后癌症仍然有残留，也可以考虑外科切除。在非常早期（I期的一部分）的情况下，可以进行内窥镜治疗。

如果是IV期或复发的话，给予抗癌药物治疗以控制癌症的进展。美国指南推荐卡铂加紫杉醇联合疗法作为一线治疗，免疫检查点抑制剂（纳武单抗、派姆单抗）作为二线治疗，但在日本已被批准用于肛门癌。

对于肛门鳞癌患者

由此可见，肛管鳞癌是一种极其罕见的癌症，但标准治疗（最推荐的治疗）已经建立。另外，现在也在进行以更好的治疗为目标的治疗开发（以扩大适应症为目标的治疗开发等）。

如果对肛管鳞癌有任何疑问，建议咨询罕见癌症中心。

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