JMT日本干细胞-什么是PRP（富血小板血浆）疗法？③

在之前进行的“使用PRF及PRP的半月板修复术”中，作为半月板修复手术时给药的PRP和PRF的副作用，对软骨也有效果，另一方面，由于没有出现术后严重的副作用、一般情况下给药时的疼痛和肿胀等副作用，该诊所的治疗方针已经决定了。考虑今后有必要进一步积累病例，确立更有效的注射方法。

 

PRP有两种类型：含有大量白细胞的“LR-PRP”和几乎不含白细胞的“LP-PRP”。

 

关于白细胞含量有一些争论，但是该诊所在陈旧性跟腱炎、Lisfranc关节韧带炎“等陈旧性肌腱炎的PRP治疗”中，使用了白细胞含量高的LR-PRP，取得了良好的治疗成绩。

 

另一方面，也有文献报告显示，白细胞含量低的LP-PRP对陈旧性肌腱炎的效果不明显，因此认为急性期使用LP-PRP，慢性期使用LR-PRP比较合适。

 

白细胞中含有大量巨噬细胞，是伤口愈合不可缺少的物质。

 

由于源自自身，除非是特殊疾病，否则不会攻击自己。膝关节骨关节炎基本上是膝关节内部组织因老化或过度使用而受损的病症。必须有足够的巨噬细胞来自我修复受损组织，如果巨噬细胞充足，就不会过度发挥作用，攻击自身组织。

 

我的想法是，先让巨噬细胞吃掉受伤的部分、受损的部分，将其清理干净，做好基础，然后在此基础上再生新的组织，所以我认为巨噬细胞是必要的。

 

9) 常见问题

 

问：PRP疗法对哪些症状有效​？

 

· 打了很多次玻尿酸却无法止痛的人。

· 虽然还没到做人工关节的程度，但一直在打针的人。

· 膝盖总是有积液的人。

 

推荐给有上述症状的人。不管怎样，可以摆脱痛苦和沉重的感觉。

目前已完成150例，但至今未见副作用。

 

问：PRP 治疗与常规治疗相比有哪些优势？

 

· 对于已经有一定程度磨损的软骨的人，据说通过常规治疗很难使软骨再生，但是通过在关节内注射PRP可以确认形成良好的纤维软骨。

· 已经确认半月板修复处也覆盖有良好的肉芽组织。

 

“从专业角度来说，软骨缺损是基础的软骨下骨，因为软骨下骨暴露在外，所以会疼痛。为了去除疼痛的原因，不需要用原有的透明软骨和半月板细胞再生，比喻来说，只需填泥，以免引起疼痛和功能障碍。（就像车漆一样，如果底漆裸露在外，就会生锈。）”

 

问：什么样的人不能使用PRP疗法？

 

· 因癌症、风湿、自身免疫性疾病接受药物治疗的人。

· 还留有骨骺线的初高中以下的人。

 

问：PRP治疗多久会有效？

 

· 虽然因治疗部位而异，但半月板修复在术后3~4个月基本可以恢复正常的生活，不影响日常生活。（※效果因人而异，因此不保证效果可靠。）

 

图1-a

实施第二次PRP后疼痛改善为平均0.4mm (P<0.05)

 

 

图1-b

实施PRP后足关节功能评估显著改善(P< 0.05)

 

 

图2

术前及术后8个月

 

将PRF插入半月板缺损部分并牢固缝合。9个月后，半月板得到修复，紧密缝合的缝线似乎松动了。

 

图3

用PRF缝合的半月板撕裂部分已经修复，缝合线暴露。

 

 

 

图4 跟腱炎

（初诊）

 

 

 

PRP注射后3周（血流量显著增加）

 

 

 

PRP注射后4个月 由于效果不足，追加第2次PRP注射（右侧PRP②）

 

 

第2次PRP注射后7周（硬结缩小）

 

 

 

第2次PRP注射后4 个月（右END）

 

 

 

（左PRP①）

 

 

 

PRP注射后3周 实施第2次PRP（左侧PRP②）

 

 

(左PRP②后3M2wks)

 

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