JMT日本干细胞——世界首次挑战半月板的再生医疗—日本850万膝痛患者的福音！（后篇）①

据说全国有850万人受膝盖疼痛折磨。大多数是半月板和软骨磨损的“膝关节骨关节炎”患者。直到现在，都说半月板一旦磨损，就永远不会恢复原状。有一位医生直面挑战，旨在通过干细胞再生半月板。这位医生就是东京医科齿科大学再生医疗研究中心主任关谷一郎教授。

关矢教授专注于在膝盖手术中被扔掉的滑膜。对其进行培养，提取大量干细胞注入膝盖患部，促进组织再生。与使用iPS细胞的再生医疗一起被选为国家项目，从2014年8月开始，半月板再生的临床治疗终于开始了。

听取了关矢教授对再生医疗的成果和今后的展望:“我想不使用昂贵的人工材料和药品，能够低成本，而且不留下手术的疼痛和大的创伤，尽可能地让更多的患者从膝盖疼痛中解放出来。” 

有些人在接受再生医疗治疗后积极运动

――似乎“治疗膝关节骨性关节炎是最终目标”，但研究进展到什么程度，前景如何？

关矢：说实话，针对膝关节骨关节炎患者的再生医疗并不容易。原因是首先要重新生成多个部位。膝关节分成小块，有内侧、外侧、板三个关节面，只有内侧复杂，有股骨侧软骨、内侧半月板、胫骨侧软骨三层。

其次，膝关节骨关节炎肯定是有原因的。有衰老、肥胖、错位（O型腿和X型腿）、外伤、半月板功能障碍和遗传因素等多种因素。​因此，目前不可能让所有膝关节骨关节炎都再生。但是，如果是某一类症状的话，考虑是否可以再生或预防，并为此而努力。

其中之一是半月板的脱落。半月板部分切除后或随着年龄的增长，半月板会偏离中心并脱落。这会使半月板的功能低下并加速软骨磨损。这种症状在40~50多岁的人群中很常见，是膝关节骨关节炎的主要原因。当通过关节镜手术修复半月板并进行细胞移植时，可以期待软骨会再生。

另一种可以实施再生医疗的症状是中度内侧膝关节骨关节炎。典型的膝关节骨关节炎中膝关节内部的间隙会变窄。最坏的情况是间隙会完全消失，但当到达那个程度时，只能做人工膝关节了。以一位50多岁的男性为例，在用切骨术矫正O型腿时进行了细胞移植，一年后软骨再生了。此人正在积极参加体育运动。

在已实现的再生医学中，软骨再生已成为全球最活跃的领域。 然而，软骨再生医学的目标疾病大多仅限于创伤性软骨缺陷，目前涉及重大手术侵入性疾病。 软骨再生医学不会流行，如果不是为更多的患者谁有骨关节炎的麻烦。

膝关节内形成空间，空间由软骨和滑膜组成。 许多基础研究表明，从滑膜衍生的间质干细胞（滑膜干细胞）在自身血清中经常增加，容易成为软骨和半月板。 从发育学上讲，滑膜从与软骨和半月板相同的祖细胞中分化，因此使用滑膜干细胞再生软骨和半月板的方法是有意义的治疗。

大学的矫形外科擅长关节镜手术。 这是一种手术方法，无需对关节周围的皮肤进行大切口，而是通过钻一个小孔插入仪器，将内部状态投影到监视器上，同时观察软骨和半月板。 这种镜面手术与大学开发的滑膜衍生间质干细胞（滑膜干细胞）的移植相结合，为骨关节炎提供了新的治疗方法。 在现阶段，很难将再生医学应用于所有骨关节炎，但我们计划将最新的技术和知识相结合，逐步增加骨关节炎的类别，使再生医学成为可能。

此外，我们开发一种治疗方法，定期在关节内注射滑膜干细胞，而不是手术。 我们的目标是拯救许多患有骨关节炎的患者。

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