JMT日本干细胞——关于躯干肉瘤的症状、类型、诊断与治疗（下）

关于治疗

治疗躯干肉瘤最重要的是要在精通肉瘤治疗的医疗机构充分讨论后进行最初的诊断治疗。如果因为是在身体表面形成的，而不经过影像诊断、病理诊断等充分的讨论，一开始就轻易地进行切除的话，就会反复复发，最终无法治疗。

另一方面，如果为了治愈躯干上的肉瘤而进行充分的切除，胸部和腹部的壁可能会出现较大的组织缺损（广泛的皮肤、胸·腹壁缺损）。躯干和体表的大面积缺损导致身体支撑、手臂和腿部关节、四肢周围功能下降，导致呼吸功能下降、肠道脱垂至体表（疝气）、肠道粘连引起的通道阻塞（肠梗阻）等，导致内脏功能低下和障碍。为了防止这种功能低下和并发症，需要用坚硬厚实的皮肤、肌肉和筋膜（或人造膜）重建胸壁和腹壁。

在国立癌症研究中心，拥有连接微血管技术的整形外科医生，为了减少晚期并发症，获得良好的功能，积极进行皮肤、肌肉、筋膜移植的重建手术​（图1）。手术后，用肉眼和显微镜观察切除的标本，以判断肉瘤细胞是否留在体内。如果显微镜下确认的微小肿瘤细胞残留在体内，它们会复发，因此如果有可能的话，将进行额外的手术或术后放疗。靠近脊髓和大血管的脊柱周围的肉瘤是极难治疗的部位。当贯穿脊椎的神经（脊髓）受到侵犯时，四肢和身体会瘫痪，当累及心脏和大血管时，就无法切除。各个领域的肿瘤外科医生合作进行手术治疗，但如果累及重要器官、血管和神经，最终无法进行安全手术的话，则将治疗方式改为根治性放疗，这也是一个重要的判断。

此外，对于发生在躯干的高级别肉瘤和由于肿瘤巨大或累及重要器官而不能充分切除的肉瘤，不仅会手术，还会结合药物治疗（抗癌药）和放疗进行治疗。特别是对于骨肉瘤、尤文氏肉瘤和横纹肌肉瘤，抗癌药物和放疗相结合的综合治疗是全球标准治疗方法。这些肉瘤的治疗是非常专业的，需要各种肿瘤学家以及经验丰富的肿瘤内科医生、儿科医生和放疗医生的合作。

图1 胸壁软骨肉瘤（左前胸壁发生）

切除后，用人工网状物重建胸壁，用腹直肌包裹人工物，进行重建

内容源于日本网站，参考链接：https://www.ncc.go.jp/jp/rcc/about/sarcoma_in_the_trunk/index.html