JMT日本干细胞——关于躯干肉瘤的症状、类型、诊断与治疗（上）

关于躯干肉瘤

肉瘤是可以发生在身体任何部位的恶性肿瘤。因此，除四肢外，还发生在胸腹壁（胸壁、腹壁）、支撑身体的脊骨（脊柱）、肋骨和骨盆等，这些统称为躯干肉瘤。

在躯干肉瘤中，由于支撑身体的骨骼、传递身体运动和感觉信号的脊髓以及维持生命必不可少的器官都在附近，因此问题是通常很难进行充分的切除，复发较多。

另外，因为是胸腹外科、泌尿外科、骨科、整形外科、肿瘤科、放疗科等多个临床科室合作治疗的特殊部位，所以除了四肢肉瘤之外，想就躯干肉瘤进行说明。

症状

躯干中身体表面出现的肉瘤大部分情况下都是无痛肿块。​当发生在身体相对较深的部位时会变大，可能会感觉到是肿瘤，也可能在为检查或治疗其他疾病而接受的X线胸片、CT、MRI检查中偶然发现。

支撑身体的脊柱、肋骨和骨盆中的肉瘤会导致背部、腰部和臀部疼痛。从活动身体时的疼痛开始，骨头的破坏增强的话，即使不动也会感到疼痛。此外，当肿瘤累及脊髓、肋间神经、骨盆周围神经时，会出现四肢顽固性麻木、疼痛，四肢活动困难的麻痹症状。

肉类的类型和诊断

躯干上的肉瘤和手脚上的肉瘤是同一类型（组织学类型）。但是，有些类型的肉瘤更容易发生在躯干而不是四肢，例如多见于年轻人的尤文氏肉瘤，多见于中老年人的软骨肉瘤，以及多见于老年人体表的黏液性纤维肉瘤和未分化型肉瘤等。

诊断是综合问诊和触诊等生理学所见、血液检查、影像诊断、病理组织检查进行的。影像诊断包括平扫X线、全身（造影）CT、（造影）MRI等。肿瘤的位置可能远离疼痛部位，或者肿瘤可能已经变大和转移，不仅要对肿瘤周围进行广泛拍摄，还需要对全身进行拍摄。

另外，通过血液检查和全身的影像学检查，内脏的癌症转移到骨头和肌肉等引起的所谓“转移性肿瘤”讨论也很重要。根据日本骨科国家骨肿瘤登记处，内脏癌转移到骨时发生的转移性骨肿瘤的登记率约为原发性恶性骨肿瘤（肉瘤）的两倍，实际上转移性肿瘤的概率更高。此外，进行组织病理学检查（活组织检查）以收集疾病的一部分以诊断肿瘤的类型是良性还是恶性。在进行组织采集时，重要的是采用不妨碍切除整个肿瘤的外科手术的方法。例如，为了治疗心脏疾病或脑血管疾病，如果在使用了使血液不容易凝固的药物的情况下进行活检，会导致意想不到的出血扩大，有扩大最终切除范围的危险。另外，躯干肉瘤可以通过内窥镜采取组织，但可能反而会扩大病情，因此需要注意。

一般来说，肉瘤的病理诊断专家（病理学医师）很少，可能无法快速准确地做出病理诊断，建议在精通诊断的专科医院进行活检及病理组织诊断。

内容源于日本网站，参考链接：https://www.ncc.go.jp/jp/rcc/about/sarcoma_in_the_trunk/index.html