JMT日本干细胞中心-脊椎脊髓损伤后常见并发症之痉挛

　　运动功能障碍之痉挛

　　痉挛是上运动神经元受损后，牵张反射亢进引起的肌张力增高，临床上变现为受累骨骼肌的不自主收缩。

　　脊髓损伤休克期过后，一般会先出现屈肌痉挛，大约半年之后，会开始出现伸肌痉挛。其特征是由于牵张反射的兴奋性增高，导致张力性牵张反射(有速度依赖性特征)亢进，并伴有肌反射亢进。

　　阳性表现：肌肉张力高，腱反射活跃或亢进，阵挛

　　阴性表现：运动笨拙(缺乏敏捷性，选择性云顶控制丧失)，肌无力，耐力下降

　　导致痉挛的诱因一般是：尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。

　　痉挛对患者的影响可涉及到利弊两方面。

　　利：减慢肌萎缩速度;由于痉挛使得肌肉萎缩不明显，因而骨突出不明显从而减少了压疮的发生机会;由于阵发性痉挛的存在，达到了肌肉收缩促进血液循环的目的，可防止深静脉血栓形成;部分患者可以利用痉挛进行站立、转移、甚至步行。因此，只有影像患者日常生活的严重痉挛才需要处理。

　　弊：较重的痉挛可能影像患者的呼吸功能、坐位平衡、不利于转移动作的完成、影响睡眠和性生活、引起疼痛等。

　　预防痉挛常用措施

　　消除或减少诱发痉挛加重的各种因素。保持环境安静;训练手法轻柔，避免刺激手心脚心等部位;采用侧卧位有助于抑制髋关节弯曲痉挛。站立训练有助于抑制腓肠肌痉挛;压疮、泌尿系感染的及时处理等等。

　　治疗方面则有：尽量接触增加痉挛的各种诱因如：尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。解除诱因后，痉挛通常会明显减轻。其他还有：药物治疗，功能性电刺激，冷疗或热疗，水疗，主动运动，被动运动和按摩，肌电生物反馈，手术等。

　　脊柱脊髓损伤后会导致最主要的并发症

　　包括：①运动功能障碍：关节挛缩，骨质疏松，异位骨化，痉挛等;②呼吸系统功能障碍：呼吸功能障碍及衰竭，肺部感染，肺不张等;③心血管系统功能障碍：深静脉血栓，低血压，低心率等;④消化系统功能障碍：应激性溃疡，便秘等;⑤泌尿系统功能障碍：排尿障碍，泌尿系统感染，泌尿结石等;⑥压疮、褥疮等;⑦疼痛⑧自助神经功能障碍⑨心理障碍。

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。