JMT日本干细胞中心-脊柱脊髓损伤易损伤部位和引起的障碍

　　脊髓损伤(英语: Spinal Cord Injury)，主要是由于脊椎受到强烈的外力而损毁脊椎，使脊髓受到损伤的一种病态。另外，脊髓肿瘤或疝气等内在原因也会导致类似的障碍。也被简称为脊损。

　　包括脊髓在内的中枢神经系统与末梢神经不同，一旦受损就无法修复、再生。即使是现代医学，也没有能使其恢复健康的决定性治疗方法。

　　一般的症状

　　根据损伤程度，分为“完全型”和“不完全型”。“完全型”是指脊髓横向离断，神经传达功能完全断绝的状态，“不完全型”是指脊髓的一部分受到损伤、压迫等，部分功能残存的状态。

　　完全型的情况下，损伤部位以下失去了上位中枢的支配，大脑的运动命令无法传达，运动功能丧失。另外，由于不能向高级中枢传送感觉信息，所以感觉知觉功能也会丧失。也就是陷入“不动、感觉不到”的状态(麻痹)。但也不是完全没有感觉，受伤部位经常会有疼痛。另外，实际上腿明明是伸着的，却感觉像弯曲了，麻痹等异常知觉，或者和肢体切断的情况一样，麻痹区也会感到本来感觉不到的疼痛(幻肢痛，幻痛)。

　　受伤后，随着时间的推移进入慢性期后，原本不能动的肌肉会突然僵硬或痉挛，这被称为痉挛。

　　不仅是感觉、运动，自律神经系统也会同时受损。因为在麻痹区代谢变得不活跃，外伤等变得难以治愈。另外，出汗、起鸡皮疙瘩、使血管收缩/扩张等自律神经系统的调节也失去功能，体温调节变得困难。

　　过去普遍认为，脊髓损伤患者的寿命相对于正常人会大幅缩短，但现在随着医疗技术的发展，平均寿命只比正常人短5%左右。因此，改善脊髓损伤患者生活的必要性也在增加。

　　损伤部位和障碍

　　人类的脊柱从上到下可分为颈椎(C1-7)、胸椎(Th1-12)、腰椎(L1-5)、骶椎(S1-5)、尾椎(1)。损伤部位越往上，残疾等级就越高。当向他人说明残疾程度时，通过表示“C5的完全型”、“Th12的不完全型”等，可以在一定程度上传达残疾等级。

　　骶骨以下的患者会出现排泄、勃起等功能障碍，下胸椎到腰椎的患者则会出现双下肢瘫痪，只能依靠轮椅生活。靠自己的力量排泄变得困难，不仅对本人，对家人等护理者来说也是很大的负担。由于上胸椎的腹肌和背肌失去作用，所以很难保持躯干。如果颈髓高位受损，不仅是手指，连呼吸肌也会麻痹，没有人工呼吸器就无法生存(以上都是完全型)。

　　运用神经诊断学的知识，可以在一定程度上设想损伤的部位。C3支配横隔神经，如果这个部位受损，就不能自主呼吸，必须使用人工呼吸器。呼吸中枢一般认为位于脑干，所以眼球头振反射呈阴性时，同样处于危险状态。C5支配肱二头肌，如果它受损，胳膊肘就无法自行弯曲。C6让手腕背屈，C7让手腕屈，支配肱三头肌。C8参与手指弯曲，Th1参与手指张开和闭合的运动。再往下是感觉神经，而不是运动神经。Th4与乳头周围的感觉有关，Th7与剑状突起周围的感觉有关。脐部为Th10，腹股沟为Th12。

　　颈髓损伤在C6附近发生的频率比较多，由于C5没有麻痹，所以肱二头肌能够收缩，但是C7更高级别的损伤由于麻痹，所以肱三头肌不能收缩，胳膊肘不能自己伸直。

　　干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果

　　干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。

　　干细胞治疗是否有副作用?

　　目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。

　　干细胞治疗和其传统治疗方案的比较

　　治疗方法优势缺点

　　干细胞治疗方案改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛费用高

　　常规疗法(药物、手术等)费用花费少无法根治，只能期待症状的缓解

　　干细胞治疗流程：

　　Step 1

　　问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。

　　Step 2

　　采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。

　　Step 3

　　从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。

　　Step 4

　　点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。