JMT日本干细胞-彻底解析心脏病种类及日本干细胞的治疗方法

　　本文概要

　　心脏病分为三种类型：心脏内有先天性异常的疾病，由于生活方式和衰老引起的心功能恶化导致的疾病以及其他器官对心脏的影响引起的疾病。

　　心脏是自我更新能力极低的器官，一旦受损，在受损部位会发现痕迹，但研究结果表明日本干细胞再生医学可以使心脏再生。

　　输入日本干细胞，激活免疫细胞的巨噬细胞，通过被激活的巨噬细胞修复存在于心肌受损部位的结缔组织。

　　以心衰竭为首的心脏病是日本人第二大死亡原因，是威胁生命的主要疾病。

　　本文解析心脏病的类型和日本干细胞治疗的趋势!

　　1.心脏病的类型

　　心脏病是所有心脏疾病的总称，这些都是严重的疾病，包括心衰竭，先天性心脏病，心绞痛，心内膜炎，瓣膜性心脏病和心肌梗塞。但是，这里应该注意的是，“心衰竭”并非确切地是疾病的名称，而是“由于某种原因心脏不能充分发挥功能并且身体无法泵送所需数量的血液的状态”。

　　可以将其大致分为三种类型：心脏中具有先天性异常的疾病，由于生活方式和衰老导致的心脏功能恶化引起的疾病以及其他器官对心脏的影响引起的疾病。

　　心脏病与血管疾病同属于心血管疾病。心脏和血管在血液循环中起着重要作用，当发生异常时，会阻塞整个身体的血液循环。如果血液循环不顺畅，则人体各个部位的氧气供应和能量供应将无法正常工作，这对生命构成极大威胁。

　　心脏是自我更新能力极低的器官，一旦受损，就会在受损部位留下明显的痕迹(例如疤痕)。就功能而言，难以恢复在疾病之前所具有的功能，导致需要在患心脏病后长时间持续治疗和检查。

　　也有先天性心脏病。通常需要早期治疗，并且需要对儿童进行治疗。

　　近年来，小儿心衰竭患者的数量有所增加，其中许多是先天性心脏病患者。在成长期的儿科患者中，如果心衰竭持续一个月，则生长障碍和发育障碍将成为主要问题。

　　典型的例子是室间隔缺损，室间隔缺损分为心房有孔的类型以及血管瓣膜有问题的类型，例如肺动脉瓣狭窄。这些疾病如果不治疗任其发展的话，也会出现重症。当然也有一些轻症的会随着成长就自愈的。

　　2010年，日本颁布了经修订的《器官移植法》，该法允许15岁以下的儿童在获得其家人同意的情况下进行脑死亡器官移植和器官捐赠。此法律允许10岁以下的儿童进行心脏移植。

　　2010年至2015年的数据显示，在18岁以下的儿童中，有10例捐献给脑死亡器官的心脏移植手术，而10岁以下的只有3例。心脏移植的平均等待时间约为600天或更长时间，而佩戴心室辅助设备的平均等待时间约为700天。

　　有时会在新闻中看到心脏移植的治疗方法，但是心脏移植有很多障碍，因为适用于移植的心脏数量也是极少的，所以患者必须等待，并且可能会很昂贵。

　　以前人们认为心脏不能像肝脏一样使用再生医学，但心脏的自我修复能力低是由于构成心脏的细胞是由完全分化的细胞组成的。

　　然而，近年来研究结果证实了再生医学来再生心脏的可能性，因此心脏病和干细胞疗法备受关注。

　　2.心脏和日本干细胞疗法

　　如前所述，由于认为心脏是分化的最终类型(终末分化)，所以认为没有脂肪或类似物可以收集到干细胞。然而，在2002年，发现了心脏内干细胞(CSC)，这为使用干细胞进行治疗铺平了道路。

　　在发现干细胞的前一年，在冠状动脉搭桥术的同时，通过心肌内注射骨骼肌成肌细胞治疗了一名72岁男子的心肌梗塞。但是由于频发生心律不齐，因此决定不能推广这种治疗方法。

　　迄今为止，心脏中使用的干细胞包括骨骼成肌细胞，骨髓胰腺干细胞，骨髓单核细胞，间充质干细胞，外周血干细胞，脂肪来源的干细胞，脐带血干细胞，并于2002年发现心脏中有多种干细胞。

　　有统计数据表明，与采用骨髓单核细胞移植的标准治疗相比，缺血性心脏病的治疗有所改善。但是，有关儿童缺血性心脏病的数据目前还不足，因此无法确定其是否有效。从单次治疗的角度来看，已经证实某些方法是有效的，因此，如果将来病例数增加，则可以判断该方法是否在统计学上有效。

　　日本心脏内干细胞通过培养研究获得了分化为心肌的能力和心肌再生的可能性，因此已经进行了临床试验，干细胞已经被认为是治疗心脏病最好的方法，其治疗的有效性首次报道于成人心脏病中，证明了其可以缩小心肌的纤维化区域。

　　儿童的临床试验已经开始，稍落后于成年人的治疗。自从这些日本临床试验开始以来已经过去了将近10年，冈山大学的目标是标准化用于小儿单心室疾病引起的心力衰竭的心脏内干细胞移植。

　　同时，日本正在研究通过干细胞疗法改善心脏功能的机理。

　　2019年发表的一项研究表明，施用干细胞通过促进免疫反应来改善心脏功能。然后，在小鼠实验中证明了化合物可用于诱导心肌修复反应。

　　这意味着通过分析干细胞改善心脏功能的机制，我们能够鉴定出替代干细胞的化合物。当这项研究临床应用时，患者将可以选择日本干细胞疗法或复合疗法。

　　输入干细胞，激活免疫细胞的巨噬细胞，通过被激活的巨噬细胞修复存在于心肌受损部位的结缔组织。通过该机制，科研人员已经成功地使用一种称为酵母聚糖(Zymosan)的物质(一种刺激免疫反应的化合物)代替干细胞。

　　另一方面，人为抑制巨噬细胞功能，原本存在于人体的干细胞或酵母聚糖都均未能修复心肌。这证明了通过使用干细胞或酵母聚糖可以激活巨噬细胞活修复心肌。

　　在撰写此研究报告时，据说使用酵母聚糖比干细胞更为有效。另外，据报道，如果它激活免疫应答和巨噬细胞，将激活死亡细胞的片段，也可以修复心肌。

　　目前还是小鼠实验，将来进行临床试验还需要大量的详细数据，以增加可靠性和可能性，但是这种治疗方法即使不使用干细胞，将来即使使用干细胞以外的其他物质来激活免疫反应，毫无疑问，这是一种利用干细胞研究构建的治疗方法，日本干细胞对将来治疗心脏病方法打下了坚实的基础。

　　这项研究发表在科学杂志《自然》上。《自然》杂志已在2014年对内容是未经证实的，未经科学证明的治疗方法发出警告，取消这些治疗方法是确保患者受益的第一步，自然杂志认为针对心脏病的日本干细胞研究可以更进一步发展。