癌症治疗对女性怀孕和分娩有什么影响？日本干细胞能否治疗？①

　　随着癌症治疗的进步，能够克服癌症的情况越来越多。另一方面，由于抗癌剂和放射线治疗等的副作用，越来越多的人为不孕所烦恼。因此，近年来一直在发展的想法是在接受癌症治疗之前保留患者的生育力(受孕能力)，并在癌症治疗后不受治疗影响的情况下怀孕和分娩。这次，我们采访了专门从事辅助生殖技术的京野辅助生殖诊所的理事长京野广一先生，从生育力保存的基本到癌症治疗对女性生育力的影响、生育力保存的种类。

　　什么是生育力?

　　指怀孕的能力

　　简而言之，生育力就是怀孕的能力。女性的卵巢和子宫的功能、男性的精巢的功能是否正常，都会影响到生育力。这次就来说明一下女性的生育力吧。

　　首先，卵子在怀孕中起着重要作用。与精子不同，作为卵子来源的卵泡在出生后不会生成。女婴在母体的胎内期间，胎儿的卵巢中产生了约700万个卵泡，之后经过减数分裂，到出生时达到100万~200万个。然后，初潮(初经)开始的时候减少到约30万个。

　　另外，由于卵泡不会重新生成，所以与女性年龄相仿。例如，30岁女性的卵泡是30岁+1岁(因为是在胎儿期生成的)。这就是通常所说的“卵子老化”。在健康人群中，生育率在30岁以后逐渐下降，35岁左右下降速度加快。40岁以后迅速下降。

　　由于癌症等疾病的治疗，卵巢和子宫受到影响，一旦生育力下降，现代医学就无法恢复生育力。因此，重要的是要采取措施，以免在治疗疾病时失去生育力。

　　那么，疾病的治疗对怀孕和分娩有什么影响呢?关于癌症的治疗进行说明。

　　癌症治疗对妊娠·分娩的影响

　　癌症治疗影响怀孕和分娩的模式是有3种：

　　1)接受过腹部或骨盆、头部的放疗;2)接受过抗癌药物治疗;3)接受过手术。

　　如果接受过腹部或骨盆、头部的放疗

　　<腹部·骨盆>

　　据报告，有时会产生以下影响。

　　流产和早产的频率增加

　　低出生体重儿(出生体重低于2,500g)的比例增加

　　相对于在胎周数，体重较轻的孩子出生比例增加

　　<头部>

　　由于放射线的影响，抑制了控制激素分泌的下丘脑和脑垂体前叶的功能，不能充分分泌激素，就会导致生育力下降。

　　另外，关于怀孕，还有流产的概率稍微上升，和流产·早产的概率不变这样相反的报告，头部放射线照射对流产·早产的影响至今尚未阐明。

　　关于死产和新生儿死亡的概率，据说和健康的女性没有差别。

　　如果接受过抗癌药物治疗

　　根据所使用的抗癌药物，可能会对卵子、卵泡等卵巢组织产生影响，导致难以怀孕。

　　如果是对卵巢组织影响较小的抗癌药，一般认为不会对流产·早产或胎儿发育产生影响。但是，如果抗癌药物损害了心脏、肾脏等的功能，则可能难以继续妊娠。

　　如果接受过手术

　　当然，如果切除子宫和卵巢等与怀孕有关的器官，就无法怀孕。

　　另外，如果由于手术腹腔内发生粘连的话，有妊娠中的肠梗阻和剖腹产时肠管损伤的风险。

　　抗癌药物和放疗会增加出生缺陷和染色体异常吗?

　　有不少人担心，实施放疗和抗癌药物治疗后，该女性所生的孩子患上先天性异常或唐氏综合征等染色体异常疾病的频率会增加。不过，接受过放疗或抗癌药物治疗的女性所生的孩子出现此类先天缺陷的频率与健康女性所生的孩子相同，大约占新生儿的3%~5%。

　　那么，为什么癌症的治疗会导致生育力下降呢?下一节将对其机制进行解释说明。

　　关于日本干细胞再生医疗等的内容

　　医学术语中生理被称为月经。

　　本治疗通过静脉回输自体经血由来干细胞，有望改善因更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群。将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善卵巢功能或改善伴随卵巢功能低下的症状。

　　因为经血由来干细胞多存在于经血内，所以将自己的经血作为增加干细胞的原料来使用。本治疗以通过其他治疗很难取得效果的患者为对象，从患者本人的经血中采集并培养经血由来干细胞，静脉回输至上述以卵巢功能低下为主要病态的疾病患者。

　　据报告，在动物实验中，经血由来干细胞也可以改善卵巢功能。可以期待该方法具有与针对更年期综合症的脂肪由来干细胞静脉回输有同样的疗效，在日本国内也有多家诊所实施本治疗，可以期待较好的效果。

　　<本治疗的对象疾病及患者>

　　1) 相信针对卵巢功能低下，静脉回输自体经血由来干细胞可以有效解决患者主诉或满足患者希望及期待的人

　　2)对于更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群，认为通过其他治疗方法很难取得效果的人。

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