癌症治疗对女性怀孕和分娩有什么影响？日本干细胞能否治疗？②

　　癌症治疗导致生育力下降的原因

　　癌症治疗降低女性生育力的可能原因有以下3个。

　　抗癌药物导致生育力下降

　　抗癌药等影响细胞的治疗会给卵巢带来巨大的损害，有时甚至会使卵巢内的卵泡死亡。像这样对卵巢和卵泡产生影响的情况被称为“卵巢毒性”。

　　然而，并非所有抗癌药物都具有高卵巢毒性。卵巢毒性的强度取决于所使用的抗癌药物。生育力下降的程度还取决于抗癌药物的组合和使用总量。

　　卵巢毒性高的抗癌药物

　　卵巢毒性高的抗癌药物包括用于小细胞肺癌和恶性淋巴瘤的以环磷酰胺为代表的烷化剂。如果是乳腺癌的话，据说向40岁以上的人实施的CMP/CEF/CAF疗法也是卵巢毒性很高的。

　　卵巢毒性低的抗癌药物

　　还有卵巢毒性低的抗癌药物。例如，据说用于乳腺癌等的氟尿嘧啶具有低卵巢毒性。此外，长春新碱和甲氨蝶呤也是卵巢毒性低的抗癌药物。

　　此外，以下药物的卵巢毒性也较低。

　　抗代谢药物

　　植物碱

　　乳腺癌(30岁以下)的CMP/CEF/CAF疗法

　　乳腺癌(40岁以下)的AC疗法

　　在治疗中或治疗后月经会停止，但据报道，也月经恢复一段时间后自然怀孕的例子。然而，也有一些患者在治疗后月经没有恢复，以闭经告终。

　　放疗导致生育力下降

　　放射线与抗癌药物一样，会根据部位和照射剂量影响卵巢和卵泡。放疗影响卵巢的照射部位是全身、腹部和骨盆。全脑照射还会对控制激素调节的下丘脑到垂体前叶产生影响，据说由于激素分泌减少，有生育力下降的风险。

　　关于照射剂量，据说成人的总照射剂量约为2.5~6 Gy，对于儿童来说，10~20gy是是否会造成永久性不孕的分界线。超过40~50 Gy(儿童为20 Gy)，不孕症的症状会在几年后开始出现，而且照射剂量越高，症状出现的时间就越早。

　　手术导致生育力下降

　　当通过双侧卵巢切除术、单纯的全子宫切除术或广泛性子宫切除术切除整个卵巢或子宫本身时，会造成绝对的不孕。

　　除了这些原因之外，据说生育力会因癌症的类型、阶段和年龄而降低。

　　什么是生育力保存?

　　综上所述，癌症治疗或多或少会对生育力产生影响。直到现在，通过癌症治疗战胜癌症一直是重中之重，而癌症治疗后的预后也并非总是好的，因此癌症患者的生育力保存并没有受到广泛关注。随着医疗的进步，预后有了飞跃性的提高，作为对克服癌症的患者QOL(生活质量)的维持和提高的一环，提倡保存生育力的重要性。这样，在癌症治疗前通过冷冻卵子、受精卵和卵巢组织来保存生育力被称为“生育力保存”。

　　有很多方法可以保存生育力，以下是一个例子。

　　生育力保存方法

　　卵子冷冻

　　这是在癌症治疗开始前采集卵子并冷冻保存的方法。这是生育力保存方法中最广为人知的治疗方法。每个卵子的生产率为5%左右。

　　卵巢组织冷冻

　　是通过手术切除卵巢并冷冻保存的方法。在癌症治疗后想要怀孕时，将卵巢解冻后再次移植到患者体内。

　　2004年，世界上首次报道了利用实施卵巢组织冻结的卵巢怀孕·分娩的案例。在所有的生育力保存疗法中，该疗法属于新型疗法，因此其有效性和安全性尚处于研究阶段，实施设施也有限(截至2017年)。

　　受精卵冷冻

　　采集的卵子与精子受精，然后冷冻保存。此方法仅在有伴侣成为精子提供者时实施。将胚泡冷冻保存在受精第5天即将着床前的状态，然后在另一个周期内调整子宫内膜的状态，在最合适的环境下移植，在这种冻融胚泡移植中，一次移植的妊娠率为40%~50%。据说该数字是所有生育力保存疗法中妊娠率最高的。

　　卵巢屏蔽

　　对于接受骨盆放疗的患者，在照射前在卵巢位置放置金属块以屏蔽照射。然后可以减少对卵巢的照射剂量并保留卵巢功能。

　　卵巢位置运动

　　与卵巢屏蔽类似，对于接受骨盆放疗的患者，在照射前通过手术将一侧或双侧卵巢移至照射位置以外的位置。由于移动后无法自然怀孕，因此通过再次手术恢复到原来的位置，或者通过体外受精达到怀孕的目的。

　　广泛性宫颈切除术(宫颈切除术)

　　此方法适用于早期宫颈癌患者(1A2~1B1期)。在宫颈癌手术中，通常摘除包括子宫体在内的整个子宫，但在广泛性宫颈切除术中，可以进行只切除有癌变的宫颈，留下子宫体的治疗。如果子宫体仍然存在，就可以怀孕。

　　关于日本干细胞再生医疗等的内容

　　医学术语中生理被称为月经。

　　本治疗通过静脉回输自体经血由来干细胞，有望改善因更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群。将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善卵巢功能或改善伴随卵巢功能低下的症状。

　　因为经血由来干细胞多存在于经血内，所以将自己的经血作为增加干细胞的原料来使用。本治疗以通过其他治疗很难取得效果的患者为对象，从患者本人的经血中采集并培养经血由来干细胞，静脉回输至上述以卵巢功能低下为主要病态的疾病患者。

　　据报告，在动物实验中，经血由来干细胞也可以改善卵巢功能。可以期待该方法具有与针对更年期综合症的脂肪由来干细胞静脉回输有同样的疗效，在日本国内也有多家诊所实施本治疗，可以期待较好的效果。

　　<本治疗的对象疾病及患者>

　　1) 相信针对卵巢功能低下，静脉回输自体经血由来干细胞可以有效解决患者主诉或满足患者希望及期待的人

　　2) 对于更年期障碍(更年期综合征)、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群，认为通过其他治疗方法很难取得效果的人

　　干细胞针对ED治疗的效果

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