JMT日本干细胞中心-什么是“帕金森病”？解释说明机制和干细胞治疗！

　　这篇文章的概述

　　· 帕金森病有安静时震颤、运动不能、肌强直这三种症状。

　　· 帕金森病可见多巴胺低下

　　· 帕金森病的先进治疗有5种治疗方法可以期待。

　　被指定为顽疾的帕金森病是一种可能无法自行行走的重病。

　　这篇文章将解释说明“帕金森病是什么疾病?对机制和干细胞治疗的期待”。

　　目录

　　1.帕金森病是什么疾病?

　　2.帕金森病的机制

　　3.帕金森病的治疗

　　4.日本对帕金森病治疗中最先进治疗和干细胞的期待

　　4-1.中医治疗

　　4-2.西医治疗

　　1.帕金森病是什么疾病?

　　帕金森病在名人患病时会有报道，所以应该有很多人听过。但是，新闻很少报道具体是什么样的疾病，即使说明了，也几乎可以总结为“运动、身体机能出现障碍”。

　　帕金森病在日本作为特定疾病被指定为疑难杂症。是1817年由詹姆斯帕金森报道的疾病。它是一种表现出运动和身体机能障碍的进展性神经退行性疾病，如果进展的话，可能可能无法自行行走。40岁以上，特别是65岁以上发病较多。

　　主要的症状是安静时震颤、运动不能、肌强直这三种。

　　安静时震颤是休息时出现颤抖的症状。在手指、上肢、下肢等身体的各个地方都能看到。精神紧张促使震颤增强，当想要行动的时候，震颤会在一瞬间停止。

　　运动不能是动作的开始变得困难，或者动作整体缓慢，动作变小的症状。

　　肌强直，又称肌肉僵硬，是当试图在关节不用力的状态下移动时出现阻力的症状。

　　除了身体的机能以外，还有精神症状。据悉，有情绪变得迟钝、焦虑、抑郁症状、幻视、幻听、认知障碍。据悉，认知障碍一直不是帕金森病的并发症，但近年来有大量伴认知障碍的帕金森病的病例报告。

　　2.帕金森病的机制

　　1913年，弗雷德里克·路易在神经细胞内发现了路易体，6年后，康斯坦丁·特雷蒂亚科夫宣布帕金森病的病变存在于中脑黑质中。1950年代，据报道，帕金森病可见多巴胺低下。

　　考虑中脑黑质的多巴胺能神经元减少引起的多巴胺不足和相对乙酰胆碱增加引起的功能平衡的崩溃是帕金森病的原因，但根据疾病初期开始就可见肠道奥氏神经丛变性，因此最近开始知道这不仅是大脑，而是全身性疾病。

　　这种神经变性的原因不明，也可见家族性发病，因此考虑是可能是遗传。事实上，已经确定了一些致病基因，但是因为这一发现的基因不能解释所有的原因，所以目前正在研究基因引起的机制，以及其他神经变性的原因。

　　3.帕金森病的治疗

　　目前，没有一种治疗方法可以从根本上治疗帕金森病。以表现出的运动、身体功能障碍的改善、对精神状态的对症治疗等为主，对神经变性有决定性效果的治疗方法并不普及。

　　然而，有几种治疗方法即使不能根治，也可以抑制进展，可以预期有所改善，该治疗方法是目前帕金森病的主要治疗方法。

　　是多巴胺不足引起的，所以预测如果补充多巴胺，症状会得到改善，在这样的预测下实施多巴胺补充疗法。

　　治疗方法有注射多巴胺前体，注射左旋多巴，通过在体内将其转化为多巴胺来补充不足的多巴胺，并且还通过注射多巴胺的代替物多巴胺激动剂以激活多巴胺。

　　也有几种与这种治疗方法联合用药的药物，使用了通过分解多巴胺的酶以抑制儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的COMT抑制剂、诱导多巴胺释放的药剂金刚烷胺等。

　　另外，抗胆碱能药可用于抑制乙酰胆碱的作用，其由于多巴胺的减少而具有定量优势。 抗胆碱能药物是阻断结合乙酰胆碱的乙酰胆碱受体的药物。

　　4.对帕金森病治疗中最先进治疗和干细胞的期待

　　虽然有几种治疗方法有望成为帕金森病的先进治疗，但目前尚无一种疗法可以实际应用。

　　但是，据报告，有有疗效的症例，被寄予了很大的期待。以下是先进治疗方法，或者根据未来的研究，可以期待有很大疗效的治疗方法。

　　4-1.中医治疗

　　·中药

　　·针灸

　　由于中医治疗是通过观察每个人来决定治疗方法，因此这不是生物医学研究的结果，而是实际临床病例的报告。

　　因此，报告的效果不太可能适用于所有患者。据报告病例称，中药改善了手的震颤症状以及伴帕金森病的精神状态。在针灸方面，有一些改善运动机能的报告结果。

　　4-2.西医治疗

　　·经颅磁刺激疗法

　　·基因治疗

　　·干细胞治疗

　　经颅磁刺激疗法是一种使用磁线圈从大脑外部刺激大脑的治疗方法。刺激的部分是局部，而不是同时刺激整体。目标是刺激大脑组织，使其功能活跃，而不是直接让中脑恢复。

　　基因治疗中正在开发的治疗方法分为几个方针。第一种方法是将多巴胺合成所需酶的基因导入大脑中央区进行多巴胺再生。如果神经变性使多巴胺的生成功能不起作用，那么将构成多巴胺的酶人工导入大脑就可以了。不是只放入酶的基因，而是导入调节的基因，从而使该基因能够表达。

　　第二种方法是将神经营养因子的基因导入大脑中央区，抑制多巴胺能神经元变性。也就是说，多巴胺的生成是使用原本身体拥有的东西，要导入保护其生成功能的基因。

　　第三种方法是将在合成神经递质中具有调节功能的GABA的基因导入下丘脑。当GABA由该基因合成并发挥预期功能时，神经变性将被抑制，以将神经活动调整到接近正常的状态，这就是导入的目的。

　　干细胞治疗的主要目的是通过再生不再产生多巴胺的神经细胞，使多巴胺的产生恢复正常。

　　有报告称，将小鼠制成的iPS细胞在实验室分化为多巴胺能神经元，将帕金森病移植到人工发病的大鼠脑中，帕金森病特有的身体动作消失了。

　　研究了这只大鼠的大脑，显示移植的细胞固定在大鼠的大脑内，正常地产生和分泌多巴胺。

　　在接近人类的动物种类中，将由人的iPS细胞制成的多巴胺能神经元注射到患帕金森病的猴子时，运动能力的降低得到缓解，手脚的震颤症状也得到了改善。

　　2018年，京都大学将从iPS细胞中分化出来的多巴胺神经细胞实际用于人类患者的治疗。

　　在大脑左侧注入约240万个多巴胺神经细胞，计划在今后数年内观察其进展过程。该移植值得注意的一点是在于不是临床研究，而是以保险收载为目的的临床试验。

　　根据该临床试验的结果，可以通过保险适用的治疗方法来治疗帕金森病的时代可能会意外地很快到来。