JMT日本干细胞中心-心源性脑梗塞脑中风的治疗方法

　　脑梗的治疗方法

　　通过血栓溶解疗法或手术实施治疗。在发病后尽早服用血栓溶解药物，从而可以溶解血栓。尽量在发病早期服用阿替普酶(alteplase)、重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator: rt-PA)和血栓溶解药。针对发病4.5小时以内的脑梗塞，可以期待戏剧性的预后恢复。

　　血栓较大时通过导管移除血栓。同时，为了降低脑压，也会服用降压药。

　　心源性脑栓塞

　　心源性脑栓塞是心律不齐的心房颤动、瓣膜病、心肌梗塞等导致心脏中形成血栓，使脑血管堵塞的脑梗塞。血液本来就有以防出血而不流动就会凝固的性质。还有心房颤动这种心律不齐，血液的滞留会持续下去，容易形成血栓。在心脏形成的血栓到达大脑，堵塞在脑血管，就会引发脑梗塞。血栓通常较大，一旦堵塞就会引发较大的脑梗塞。一旦发生梗塞，血栓就会溶解，血栓会流到梗塞部位导致出血。这种情况被称为“出血性梗塞”，在心源性脑栓塞中比较常见。

　　老年人多见心房颤动，随着老龄化社会的发展，这种类型的梗塞也在增加。在脑梗塞中占1/3。

　　主要症状

　　· 半身麻痹

　　· 剧烈头痛

　　· 晕眩

　　· 感觉障碍(使不上力、麻痹)

　　· 意识障碍和语言障碍(说话困难)

　　· 难以吞咽

　　· 突然的视力障碍

　　· 步行障碍

　　诊断

　　· 头部CT否认脑出血或蛛网膜下腔出血

　　· MRI

　　· MRA

　　· 心脏超声波

　　· 颈动脉超声波

　　· 经食道心脏超声波

　　· 凝固系统

　　· 纤维蛋白溶解标志物的血液采集

　　· 心电图

　　· 动态心电图

　　等

　　治疗方法

　　如果脑梗塞的发病时间在4.5小时以内的话，就可以实施T-PA疗法。如果T-PA无效且在发病8小时以内的话，就要使用导管。如果早实施的话恢复也会很好。关于药物治疗，为了预防血栓复发，以抗凝疗法为主。在急性期使用名为肝素的抗凝药点滴。然后换成华法林(warfarin)这种口服药，这是迄今为止一般的治疗方法。

　　但是，华法林(warfarin)需要定期抽血，药物配合也不好，有颅内出血和消化道出血等副作用，需要限制摄取富含维生素K的食物(纳豆、小球藻、青汁等)等，有很多问题。最近，一种新的口服抗凝药(NOAC)获得了批准。

　　目前，日本许多再生医疗机构利用的干细胞是“成体干细胞”。

　　成体干细胞原本就存在于我们体内的组织中，具有补充死亡细胞、再生受损组织的功能。一般认为成体干细胞不像ES细胞或iPS细胞那样可以分化成所有细胞，而是只能分化成固定的组织。

　　其中被称为“间叶系干细胞”的干细胞具有分化为成骨细胞、脂肪细胞、肌细胞、软骨细胞等的能力，并且还具有免疫抑制作用，因此正在推进再生医疗及免疫疾病的临床应用。

　　日本干细胞令人期待的临床应用的可能性

　　“间叶系干细胞”中，从脂肪提取的、采集方法简单、可采集量大的“来源于脂肪的间叶系干细胞”有望应用于再生医疗。利用可以重新补充因疾病或受伤而失去的细胞这一性质，推进各种疾病的临床应用。

　　“来源于脂肪的间叶系干细胞”的优势和劣势有哪些呢?于2015年召开的“生命科学委员会干细胞与再生医疗战略工作部门会议(第20次)”，利用成体干细胞实施再生医疗研究的研究者发表了主要意见※，我们对此进行了总结。

　　“优势”

　　・无需培养即可用于治疗

　　・具有消炎作用及对血管新生的促进作用等组织修复作用

　　・有效改善器官受损及功能下降的修复

　　・导致肿瘤(癌症)的风险低，安全性高

　　・采集和培养的方法简答，技术有保障

　　再生医疗对脑中风的效果

　　利用脂肪干细胞的脑中风再生医疗

　　再生医疗的效果有两大作用，脑神经细胞的修复及再生和脑血管的新生。同时，预防脑中风复发。

　　预防脑中风(脑梗塞・脑出血・蛛网膜下腔出血)复发

　　脑中风的复发率很高，今后可以修复可能引发脑梗塞和脑出血的脆弱血管。

　　由此可以预防脑中风复发。因为每次复发都会更严重，所以通过再生医疗的预防性治疗目前备受瞩目。

　　越早开始治疗，大脑功能越有望恢复!

　　根据患者的病情和身体的状况，脑中风再生医疗的治疗结果存在个体差异。但是越早开始治疗，结果就越好。建议犹豫是否接受治疗的人尽早咨询。

　　效果如何?

　　间隔约1个月，共进行了3次注射治疗。有的人在治疗后一周左右就会有效果，有的人则需要2次治疗才能慢慢见效。因此不能一概而论地说要持续多长时间，但从迄今为止患者的病例来看，建议持续1年左右的时间，同时进行康复训练。