如果脑梗塞发病

　　

 

　　前言

　　脑卒中根据脑血管堵塞还是破裂，分为脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。

　　脑血管堵塞是脑梗塞，是因为堵塞而导致脑部分死亡的疾病。脑出血和蛛网膜下腔出血是脑血管破裂、血液泄漏、脑组织被破坏的疾病。其中最多的是脑梗塞，占脑卒中的3/4以上。此次集中讨论脑梗塞。

　　如果脑梗塞发病，右半身或左半身都会出现运动麻痹、无法正常说话、意识模糊等症状。通常会留下后遗症，日常生活中需要帮助的情况也不少。甚至会被夺走生命。

　　为了避免这种脑梗塞，重要的是要好好管理高血压、糖尿病、脂质异常等危险因素，通过戒烟、体重管理、运动等生活习惯的改善以避免中风。

　　如果脑梗塞发病，立即乘救护车去一家脑卒中专科医院就诊，之后疾病进展过程很可能会朝着好的方向发展。因此，首先怀疑是否是脑梗塞发病，这是非常重要的。

　　在专科医院，在脑梗塞发病后不久 (4.5小时以内)进行溶解血栓(血块)的溶栓疗法，开始实施改善引发脑梗塞的血管堵塞以及用使血液清爽的药物使血栓难以形成、防止复发的治疗，进一步做好早期康复等准备。

　　这次将以什么样的症状疑似脑梗塞、疑似脑梗塞的话该怎么做、接受什么样的治疗为中心进行解释说明。

　　

 

　　想要记住的脑梗塞症状

　　脑梗塞伴随着什么症状呢?好好了解这一点很重要。

　　也有人认为脑梗塞是“突然失去意识而倒下的疾病”。但是，因为这种严重的症状而发病的只有很少一部分。根据受损大脑的位置和程度的不同，会出现接下来要说明的各种症状。

　　将代表性症状总结为<图1>。

　　

 

　　脑梗塞最常见的症状是身体右半身或左半身无力的运动麻痹。也就是说，如果半身的手脚突然无法动弹，就很有可能是脑梗塞。特别是当手脚和同一侧的脸都出现麻痹时，这种怀疑就更强烈了。

　　其次最多的是语言症状，出现在几乎半数的患者身上。这种症状有两种，一种是口齿不清 (构音障碍)，二种是不能理解语言，不能说出想说的话 (失语)。

　　还有很多其他症状，不能走路、意识低下、身体一半麻木等感觉障碍。头晕、恶心、呕吐、一只眼睛或视野的一半都看不见等，也是怀疑是脑梗塞的症状。

　　在这些症状中，有可能只出现一种，也有可能几种症状反复出现，所以需要注意。

　　症状如何出现?

　　中风的症状，经常突然出现，通常出现的时间很清晰。

　　白天到傍晚活动时突然出现异常，半夜起来上厕所或早上醒来时发现异常，起床后不久出现异常等各种各样的情况。

　　最初的症状在很短的时间内就会变轻，有时会消失(暂时性脑缺血发作等)，但是在观察的过程中会不断恶化，加上其他症状，一旦消失的症状再次出现，此次也可能无法恢复原状。

　　如果脑梗塞发病，该怎么办

　　建议尽快到专科医院就诊。就是立即拨打119叫救护车，到脑梗塞专科医院就诊。

　　如果是重症的话自不必说，认为是轻症的时候也请使用救护车。这是为了尽快运送，因为还有中途症状恶化的危险。

　　脑梗塞最有效的治疗只有在脑梗塞发病后不久(早期)才能实施。请记住，是否有效与时间上的限制有关。

　　尤其t-PA治疗(t-PA经静脉溶栓治疗，将在后面说明)是发病后4.5小时内，使用导管(细管)除去堵塞血栓的血管内治疗是以8小时内的患者为对象。能否在这有限的时间内到专科医院就诊并接受治疗，这将决定之后的疾病进展过程。

　　救护车来之前的应对措施也很重要。有意识时，请立即向周围的人求助并尽量当场躺下。因为如果站起来、走路，大脑的血流就会变差，大脑障碍可能会变得更严重。

　　在周围的人呼喊、摇晃身体都没有反应，或者反应不好的情况下，不要堵住倒在地上的人的呼吸道(确保呼吸道)，防止误咽是很重要的。为了不让头前倾(前屈)，不要用枕头，在肩膀下面铺上浴巾，把头往后仰，呼吸就会轻松很多<图2 >。

　　要呕吐的时候，要把麻痹的一侧朝上，让身体侧身躺着以防止误咽和窒息。另外，根据倒下的地方，可以放在地毯上等，转移到处理和搬运方便的地方，然后交给急救队。

　　

 

　　即使症状很轻，也绝对不要让病人本人开车去医院。因为途中会有病情恶化或发生重大事故的危险。

　　

 

　　记住FAST吧

　　最近，以简单易记的FAST<图3>为标语，开展了针对包括脑梗塞在内的脑卒中的“acth -FAST (ast)宣传活动”。

　　

 

　　这是强烈怀疑脑卒中的3种症状，

　　由面部麻痹(Face)，手臂麻痹(Arm)，语言障碍(Speech)的首字母组合而成。T是时间的首字母，就是发病时间(Time)。这是确认有无3种症状和发病时间，呼吁尽快急救就诊的口号。

　　我们也使用这个标语，进行“怀疑脑梗塞急诊就诊”的启蒙运动。请一定要记住这个FAST。

　　日本干细胞令人期待的临床应用的可能性

　　“间叶系干细胞”中，从脂肪提取的、采集方法简单、可采集量大的“来源于脂肪的间叶系干细胞”有望应用于再生医疗。利用可以重新补充因疾病或受伤而失去的细胞这一性质，推进各种疾病的临床应用。

　　

 

　　“来源于脂肪的间叶系干细胞”的优势和劣势有哪些呢?于2015年召开的“生命科学委员会干细胞与再生医疗战略工作部门会议(第20次)”，利用成体干细胞实施再生医疗研究的研究者发表了主要意见※，我们对此进行了总结。

　　“优势”

　　・无需培养即可用于治疗

　　・具有消炎作用及对血管新生的促进作用等组织修复作用

　　・有效改善器官受损及功能下降的修复

　　・导致肿瘤(癌症)的风险低，安全性高

　　・采集和培养的方法简答，技术有保障

　　再生医疗对脑中风的效果

　　利用脂肪干细胞的脑中风再生医疗

　　再生医疗的效果有两大作用，脑神经细胞的修复及再生和脑血管的新生。同时，预防脑中风复发。

　　

 

　　预防脑中风(脑梗塞・脑出血・蛛网膜下腔出血)复发

　　脑中风的复发率很高，今后可以修复可能引发脑梗塞和脑出血的脆弱血管。

　　由此可以预防脑中风复发。因为每次复发都会更严重，所以通过再生医疗的预防性治疗目前备受瞩目。

　　

 

　　越早开始治疗，大脑功能越有望恢复!

　　根据患者的病情和身体的状况，脑中风再生医疗的治疗结果存在个体差异。但是越早开始治疗，结果就越好。建议犹豫是否接受治疗的人尽早咨询。

　　

 

　　效果如何?

　　间隔约1个月，共进行了3次注射治疗。有的人在治疗后一周左右就会有效果，有的人则需要2次治疗才能慢慢见效。因此不能一概而论地说要持续多长时间，但从迄今为止患者的病例来看，建议持续1年左右的时间，同时进行康复训练。