JMT日本干细胞中心-心脑血管心脏病的干细胞治疗说明

　　缺血性心脏病

　　心绞痛和心肌梗塞统称为“缺血性心脏病”。在日本，由于饮食生活的欧美化和老龄化，该疾病近年来在增加。

　　心脏在体内作为不休息地持续输送血液的泵起作用。所需的能量来自被称为冠状动脉、覆盖心脏表面的血管的血流。

　　随着年龄的增长，血管内侧的胆固醇堆积，血块粘附在一起，形成动脉硬化。当动脉粥样硬化在冠状动脉进展时，血液通道变窄，因此流动的血液量逐渐减少。

　　当流经冠状动脉的血液量少于心脏工作所需的血液量时，身体就会发出胸部疼痛和压迫感这样的危险信号。这种状态被称为“心绞痛”。

　　而且，如果冠状动脉变窄，完全堵塞且血液不通的状态持续的话，那部分心肌细胞就会因氧不足而引起细胞死亡。这种状态被称为“心肌梗塞”。

　　作为心绞痛的治疗方法，可以实施导管治疗(从内侧扩张冠状动脉的治疗方法等)，冠状动脉搭桥术(通过手术在冠状动脉中形成新的血液通路的治疗方法)等。尽管如此，如果有多个狭窄的冠状动脉部分的话很难治疗。

　　那么，心肌梗塞呢?这是一种很难治疗的疾病。一旦心肌梗塞发病，心脏就会出现运动不良或完全无法运动的部分。由于心肌细胞不能再生，心脏逐渐变得无法将足够的血液输送至身体，陷入被称为心力衰竭的状态。

　　因此备受瞩目的是再生医疗的“血管新生疗法”，或者“心肌再生疗法”。 适用于传统的治疗方法难以治疗的心绞痛、严重的心力衰竭。目前，使用从骨髓中采集的干细胞的几种治疗方法正处于临床研究阶段，各地都在尝试。

　　在国家心血管疾病中心，我们使用骨髓中存在的称为“间充质干细胞”的特殊细胞进行细胞移植治疗。间充质干细胞是具有分化为心肌和血管能力的细胞。它还分泌许多血管生成因子，因此可以新生血管。

　　这是一种治疗方法，从腰骨中只采集20ml的骨髓液，在身体外用3周的时间使间充质干细胞增殖，注入心肌中。根据导管治疗的要领，通过向心脏注射的方法，或者在冠状动脉搭桥手术时直接注射到心脏的方法来进行。<图5>显示了间充质干细胞和移植的状态。

　　因为现在是研究阶段，所以我认为治疗的效果需要慎重判断。到目前为止，没有明显的副作用，有一定程度的心功能改善。

　　图5间充质干细胞移植

　　3.严重心力衰竭

　　扩张型心肌病是不明原因的心脏病。随着进展，心脏扩张，逐渐失去输送血液的力量，最终变成处于严重心力衰竭状态的疾病。

　　作为治疗方法，正在进行药物治疗，但在治疗困难的情况下，可以适用于细胞移植治疗的再生医疗。国家心血管疾病中心使用骨髓间充质干细胞进行细胞移植治疗。

　　这个治疗方法现在也在研究阶段，今后将对安全性、治疗效果进行研究。

　　结论

　　对于此前难以治疗的血管和心脏疾病，以改善血流(血管新生)、再生心肌恢复心脏功能(心肌再生)为支柱的“心血管再生医疗”，可以说为这一领域的治疗带来了新的光明。

　　今后，我们将尽更大的努力，尽快为大家提供安全有效的治疗方法。

　　日本干细胞令人期待的临床应用的可能性

　　“间叶系干细胞”中，从脂肪提取的、采集方法简单、可采集量大的“来源于脂肪的间叶系干细胞”有望应用于再生医疗。利用可以重新补充因疾病或受伤而失去的细胞这一性质，推进各种疾病的临床应用。

　　“来源于脂肪的间叶系干细胞”的优势和劣势有哪些呢?于2015年召开的“生命科学委员会干细胞与再生医疗战略工作部门会议(第20次)”，利用成体干细胞实施再生医疗研究的研究者发表了主要意见。

　　“优势”

　　・具有消炎作用及对血管新生的促进作用等组织修复作用

　　・有效改善器官受损及功能下降的修复

　　・导致肿瘤(癌症)的风险低，安全性高

　　・采集和培养的方法简答，技术有保障

　　向厚生劳动省提交【利用自体脂肪来源干细胞治疗心脑血管疾病】(可利用干细胞库)再生医疗等提供计划书，已被受理。

　　心脑血管疾病

　　心脑血管疾病(心梗、脑中风)有血管堵塞引起的心梗塞、脑梗塞和脑血管破裂引起的问题。上述疾病中高血压都是最大的诱因。高血压持续时间长的话，动脉硬化就会加剧，不久心脑血管就会堵塞形成梗塞。高血压程度较高的情况下，脑血管就会破裂造成脑出血，脑血管的一部分出现动脉瘤破裂会导致蛛网膜下出血。

　　关于“利用自体脂肪来源干细胞治疗脑血管疾病”(可利用干细胞库)

　　脑血管疾病可以通过限制日常饮食和做适度运动来预防，但是一旦出现了心脑血管疾病，很有可能会留下后遗症。

　　目前在干细胞治疗中，利用自体脂肪来源干细胞治疗心脑血管疾病”(可利用干细胞库)不仅仅是针对急性期患者，慢性期患者也可以成为实施对象，并且可以理由干细胞库预防的观点来接受治疗。