JMT日本干细胞治疗急性心肌梗塞-干细胞治疗作用转机与临床治疗限制

　　干细胞治疗虽然已显现出临床治疗效果，但是其中仍有许多不清楚的地方，因此需要基础科学研究来了解干细胞治疗其中複杂的作用与机转。有研究指出多种前驱细胞及骨髓组织的干细胞具有促进缺氧组织中血管新生的作用，这样的作用在 REPAIR-AMI trial亦被证实，其利用超音波发现给予骨髓干细胞可以改善缺氧心肌内的小血管功能与循环情形。此外，血液循环中的内皮前驱细胞在血管新生的过程扮演非常重要的角色，而干细胞亦可以促进细胞分泌成长因子或生长激素(paracrine effect)，这些生长激素可以帮助细胞对抗氧化压力以减少细胞的死亡，并可促进存在于心肌内的心肌干细胞分裂、分化并进一步来修复受损的心肌细胞。

　　然而，干细胞治疗对于改善心肌梗塞患者之心脏功能其效果仍十分有限，在目前临床试验结果发现约可改善 3-3.66% 的心脏收缩功能。当然若针对某些心肌梗塞较为严重的患者，干细胞治疗可能会有比较好的治疗效果，但这样的治疗效果显然不是很令人满意，也因此目前在干细胞治疗方法上仍需要做些适当的调整，如：找寻出更具有治疗效果的干细胞，如何增加干细胞的存活率，改善干细胞到达缺氧组织的效率及分化能力等，这些都需要未来新的科学技术来突破目前干细胞治疗所面临的瓶颈。

　　结论：未来干细胞治疗所面临的问题

　　急性心肌梗塞的治疗目前已有临床治疗的标准，如何尽早给予梗塞心肌再灌流治疗是治疗成败的关键，可惜不幸的是仍有许多病患因无法及时得到治疗而发生心脏衰竭等问题，针对这类患者而言，干细胞治疗可说是未来极具有潜力的治疗方法之一。但是干细胞治疗仍有许多重要问题有待回答：包括：(1)什麽时候是干细胞治疗的最佳时机?(2)干细胞治疗的好处是否和所输予的干细胞量成正比?(3)不同干细胞种类的治疗效果又是如何?

　　这些问题还是需要更多的研究来回答，但是利用干细胞来治疗心血管疾病是一个全新的起步，但可惜其治疗效果仍十分有限，因此目前尚不建议当作临床治疗的常规疗法，如何找寻出更适合的干细胞来进行临床治疗是未来必须继续努力的方向。