肝肾功能障碍之肾病综合症（NS）检查方方法及预后-日本干细胞如何治疗

日期：2021-09-15 11:22作者：admin

常见的检查方法

诊断是基于症状，身体检查结果和临床检查结果。

如果您符合肾病综合症的诊断标准，则无论原因如何，都将被诊断出患有这种疾病。
（成人肾病综合症的诊断标准）

1）尿蛋白：1天的尿蛋白持续在3.5g以上
2）低蛋白血症：血清总蛋白量在6.0g/dl以下、如果是低白蛋白血症，血清白蛋白量在3.0g/dl以下。
3）高胆固醇血症：血清胆固醇值250mg/dl以上
4）浮肿

（注）①上记的尿蛋白、低白蛋白血症是肾病综合症诊断的必须条件
②高胆固醇血症、浮肿是肾病综合症不是必须的条件
③尿沉渣中大量的椭圆形脂肪体和高屈光脂肪体可作为诊断该综合症的参考
（厚生劳动省特定疾患肾病综合症调查研究班）

尿液检查结果通常显示大量蛋白尿（有时20g /天以上）。另外，在微小病变型/膜性肾病中通常没有发现血尿，但是在其他疾病中发现了不同程度的显微镜的血尿。另外，观察到卵形脂肪体和脂肪变性的肾上皮细胞。

血液检查显示低蛋白血症，低白蛋白血症和高胆固醇血症。是肾功能从正常到减弱。

尿蛋白选择性测试（尿蛋白IgG和转铁蛋白之间的清除率）可以检测尿液中漏出的蛋白大小。它用于区分潜在疾病并预测对糖皮质激素治疗的反应性。

在原发性肾病综合征（约70-80％）的情况下，24小时尿液收集测试可用于测量蛋白质损失量，但整天难以收集尿液。换一种方式，可以通过测试1次尿液样本进行检查，并确定蛋白质浓度与肌酐（废物）浓度的比率来估算蛋白质的损失量。

进一步根据血液检查和上诉以外的尿液检查，检查是否有脂肪柱出现等肾病综合症的特征。由于原因有多种多样，用超声波从后背检查肾脏，实际上是用针取肾脏组织并在显微镜下进行检查，肾脏活检对确认疾病的类型和决定治疗策略是非常有用的。

对于继发性肾病综合征（20-30％），可能是胶原蛋白疾病，血管炎，过敏性疾病的诱因引起的，另外，检查是否包含药物和任何可能的原因。

根据尿液和血液的分析，可能会识别出潜在的疾病（基础疾病），因此关于过去可能引起肾病综合症的感染和暗示自身免疫疾病的自身抗体（自身的组织的抗体），进行血液检查。有可能还要通过超声波检查和CT检查及肾脏的影像学检查等的影像学检查、根据内视镜检查来搜索恶性疾病。如果体重减轻并且患者是老年人，则进行癌症检查。肾脏活检对确定肾脏损害的原因和程度特别有用。

预后

预后根据以下的原因有所不同。

肾病综合症
患者的年龄
肾脏损害的类型
肾脏损害的程度

如果肾病综合症的原因是感染症，癌症或药物等是可以治疗的，在病情的早期阶段可以有效治疗，并且有可能完全消除该病状。像这种情况大约有一半发生在儿童中，但在成年人中比较少见。如果皮质类固醇对潜在疾病有效，那么有时可以阻止疾病的进展，也有可能会部分恢复，极少数有可能完全恢复。由于人的免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的肾病综合症，通常无情的进展，大多数在3-4个月内导致完全肾衰竭。肾病综合症的婴儿很少能存活到他们的第一个生日，但是少数可以通过透析或肾移植存活。

全身系统性红斑狼疮或糖尿病引起的肾病综合症，药物治疗通常可以稳定或减少尿液中的蛋白质含量。但是，药物治疗对某些患者无效，会导致慢性肾脏疾病，也有可能在几年内导致进行性肾衰竭。

干细胞改善慢性肾功能衰竭有哪些优势：

①具有强大的增殖能力和多向分化潜能，能够增殖分化并产生大量后代。
②通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应，发挥免疫重建的功能。
③具有来源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍具有干细胞特性。
④低免疫原性。因细胞处于原始状态，不易被识别，自体干细胞所以不存在免疫排斥的特性，没有匹配问题。
⑤长期传代不改变生物学特性。可分化成肾固有细胞，肌细胞，肝细胞，成骨细胞，软骨细胞等多种细胞的能力。
⑥具有归巢性（靶向性——靶向定位）。损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官，组织的迁移、分化，能够归巢到受损病灶，对于受损的细胞进行修复。
⑦自体干细胞，没有排斥反应，安全无任何副作用。

常见问题

身体比较瘦，需要取多少脂肪？

通常从患者腹部采取约10〜20g的脂肪组织。腹部脂肪比较少的话、可以从大腿或者臀部提取。

采取脂肪的时候痛吗？

麻醉注射的时候稍微有些痛，采取的时候因为局部麻醉了，基本不痛。

干细胞治疗的时候需要住院吗？

干细胞治疗不是手术的方式、不需要住院。

干细胞回输有什么副作用？有患癌风险吗？

因为是采取患者资深的干细胞进行的培养，没有副作用。整个的治疗也是遵守厚生劳动省的安全管理。脂肪干细胞的癌变风险，目前还没有任何相关的事例报告。

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