JMT日本干细胞治疗脊髓损伤--干细胞脊髓损伤治疗的希望！

　　本篇文章概要

　　•脊髓是链接大脑的神经，因为非常柔软，所以被坚硬的背骨(脊椎)保护着

　　•到目前为止，脊髓一旦受损就无法恢复原状，虽然不存在根本性的解决办法，但是期待干细胞治疗

　　•在日本国内，从骨髓中提取的间充质干细胞治疗“Stemirac注”于2018年12月28日开始用于治疗

　　您知道脑梗塞、心肌梗塞、脊髓损伤等疾病吗。

　　这些病，由于某种原因而发病，组织和神经等受到损坏而引起各种各样的症状。皮肤细胞即使受到损伤，也有恢复原状的再生功能，但是大脑、心脏、神经等一旦受到损伤，就无法恢复原状。但是，近年来随着再生医疗的进步，再生的可能性也越来越大。

　　在这次的报道中，我们将以脊髓损伤为重点，详细解说脊髓损伤的日本干细胞治疗。

　　目录

　　1.脊髓及其作用

　　2.脊髓损伤是指

　　3.脊髓损伤的部位和症状

　　4.脊髓损伤的治疗

　　5.日本脊髓损伤和干细胞治疗

　　6.脊髓损伤的日本干细胞治疗总结

　　1.脊髓及其作用

　　脊髓是通过脊椎中的神经束，脊髓神经从脊椎之间像树枝一样伸长。

　　人的神经系统分为中枢神经和末梢神经两个部分。中枢神经是向身体发出命令的脑和脊髓，末梢神经是从脑中出来的脑神经和从脊髓中出来的脊髓神经，通过肌肉传达中枢神经的命令，向中枢神经传达感觉。

　　2.脊髓损伤是指

　　因为脊髓非常柔软，所以被坚硬的脊椎保护着，不过，如果因为运动和交通事故、伤等原因脊髓受到损伤的话，变得不能把来自脑的命令传达给身体，也不能把感觉传达给脑。根据受到损伤的部位和程度症状各种各样，例如有引起麻痹，麻木，肌肉力量的降低等的可能性。

　　另外，脊髓损伤根据损伤程度和受到损伤的部位分为“完全损伤”和“不完全损伤”两种。“完全损伤”是指脊髓机能完全丧失的状态，“不完全损伤”是指脊髓机能的一部分丧失的状态。

　　3.脊髓损伤的部位和症状

　　包围脊髓的脊椎由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎构成，通过脊髓的部位也分为颈髓、胸髓、腰髓、骶髓4个部分，分别分支为手足和内脏等延伸到全身的末梢神经。

　　这些部位可以用 颈：C(Cervical)、胸：T或Th(Thoracic)、腰：L(Lumbar)骶：S(Sacral)以及字母来表示。分枝后的末梢神经根据出来的地方不同，从上开始被分为了C1～C8、T1～T12、L1～5、S1～5。

　　脊髓的损伤部位和障碍程度如下所示。

　　此外，脊髓损伤除了运动、知觉障碍外，还可能引起排尿、排便障碍、自律神经调整功能障碍、性机能障碍等。另外，由于呼吸中使用的肌肉(横膈膜等)麻痹、机能变弱，很有可能引起肺炎、呼吸不全等呼吸道的并发症。

　　4.脊髓损伤的治疗

　　到目前为止，一旦脊髓受损就无法恢复原状，根本没有解决办法。一般来说，为了抑制症状的发展而进行的手术和尽早进行康复训练的目的的手术，以及为了缓解疼痛和麻木的症状而进行的药物疗法等。并且最大限度地发挥剩下的机能，为了不使其功能衰退，长期的康复训练是治疗的基本。但是，无论哪种治疗方法，都不是改善受损的脊髓的治疗方法。

　　尽管尚未建立用于脊髓损伤的有效治疗方法，但干细胞治疗引起了人们的注意。 在日本，2018年12月28日发布了Stemirac注(通用名称：人(自体)骨髓源性间充质干细胞)，具有“改善脊髓损伤相关神经症状和功能障碍”的疗效，已获得附条件和限时批准。

　　附条件及限时批准是指，以最快批准针对严重疾病等的医药品为目的而导入的制度，申请后会优先审查，审查机构也会减少。Stemirac报告了所有接受该治疗的患者的安全性和有效性，并在数据确定7年后是否会认真批准该条件的情况下获得批准。

　　5.脊髓损伤和干细胞治疗

　　Stemirac是骨髓间充质干细胞，从患者自身的脊髓中提取间充质干细胞加以培养，通过点滴注入人体。骨髓液的采集条件是在脊髓损伤受伤后31天以内进行。此外，对象为外伤性脊髓损伤，ASIA功能障碍标准仅限A、B或C的患者。

　　由于外伤性脊髓损伤的神经障碍和机能障碍的再生和抗炎症作用等，对麻痹、麻木、排尿、排便障碍等的改善也有效果。和其他的治疗方法一样，效果因人而异，虽然不能期待有戏剧性的效果，但是排斥反应和副作用也很少。

　　解释：

　　“ASIA功能障碍尺度”

　　A：骶髓节S-4～S-5完全没有运动和感知功能。完全麻痹

　　B：在包含S-4～S-5的神经学损伤等级以下残留着某种知觉功能，但没有运动功能。只剩下知觉功能低于神经学水平

　　C：在神经损伤水平以下还残留着某种运动机能的东西

　　※根据AISA的重症度分类

　　A(完全)：在骶髓领域(S4～S5)完全没有知觉或运动功能。完全麻痹。

　　B(不全)：在包含骶髓领域(S4～S5)的神经学损伤水平以下有知觉，但没有运动功能。

　　C(不全)：在神经损伤水平以下残留着运动功能，主要肌群的一半以上肌肉力量不足3的。

　　D(不全)：在神经损伤水平以下残留着运动功能，主要肌群的一半以上是肌肉力量3以上。

　　E(正常)：知觉、运动功能正常。

　　6.脊髓损伤的日本干细胞治疗总结

　　以前没有脊髓损伤的根本治疗方法。随着每天不断进步的医疗技术，脊髓损伤的患者也开始看到希望的光芒。虽然还没有确立明确的治疗方法，但是也有人通过再生医疗来改善症状。

　　现在也在进行干细胞治疗的研究。ES细胞和iPS细胞的研究也受到关注，不过还没有实用化，作为脊髓损伤的治疗而得到国家认可的只有来自骨髓间充质干细胞的“Stemirac注”。

　　今后，这种发展对于脊髓损伤的后遗症的患者来说，不也是很大的希望吗。建议开发干细胞的治疗，希望有一天很多患者能过上和以前一样的生活。