JMT日本干细胞中心-什么是“缺氧缺血性脑病”？其原因和干细胞治疗的措施

　　这篇文章的概述

　　· 缺氧缺血性脑病的原因是以记忆障碍、意识障碍、痴呆症、手指细微颤抖的症状为特征的肌阵挛、柯萨可夫综合征、痉挛等。

　　· 作为对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，自体脐带血干细胞有24小时、48小时、72小时注射的方法

　　· 研究了使用骨髓来源干细胞的脑梗塞治疗

　　缺氧性脑病是指由于循环衰竭或呼吸衰竭导致的氧气供应不足而引起脑损伤的疾病。

　　本文中将解释说明缺氧缺血性脑病的原因和缺氧缺血性脑病的日本干细胞治疗!

　　目录

　　1.什么是缺氧缺血性脑病

　　2.缺氧缺血性脑病的日本干细胞治疗

　　3.脑梗塞等引起的缺氧缺血性脑病

　　1.什么是缺氧缺血性脑病

　　缺氧缺血性脑病是由于氧气不能充分进入脑细胞而引起的。氧气不能被运送到脑细胞的原因大致有两种。一种是由于血液不能充分进入大脑或大脑的一部分(缺血)而引起的缺氧缺血性脑病，另一种是血液循环，但由于血液不含足够的氧气(低氧血症)，脑细胞变成缺氧缺血性脑病。

　　窒息、心脏骤停、呼吸停止、血压下降等导致血液循环量下降、血氧量下降，导致缺氧缺血性脑病。对于成人，如果在几分钟内，可能会立即出现注意力障碍、判断力下降、运动障碍和身体功能障碍。但是，通常都是没有后遗症残留并恢复，在大多数情况下，除非恢复自我心跳后约24小时内出现伴随反应、角膜反射丧失等症状，并在约3天后出现运动障碍，否则不会残留任何后遗症。

　　然而，当脑细胞长时间处于缺氧状态时，大脑的相对薄弱部分，包括海马在内的内侧颞叶、大脑皮层、苍白球和小脑可能会残留障碍。如果这些障碍残留，会出现以记忆障碍、意识障碍、痴呆症、手指细微颤抖的症状为特征的肌阵挛、柯萨可夫综合征、痉挛等症状。

　　缺氧缺血性脑病分为几类。缺血性缺氧缺血性脑病是由于血液循环量降低而引起的，缺氧缺氧缺血性脑病是由于吸入氧含量降低引起的血氧浓度降低引起的，严重贫血、一氧化碳中毒引起的贫血性缺氧缺血性脑病，考虑到中国等抑制细胞呼吸时发生的组织毒性缺氧缺血性脑病，然后是低血糖症引起的低血糖小生缺氧缺血性脑病。

　　缺氧缺血性脑病对细胞的损伤是由于缺氧引起的脑细胞坏死造成的。比起脑白质，更容易在灰质上看到脑血流量降低造成的损伤。

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　　灰质在中枢神经系统的神经组织中，是神经细胞细胞体存在的部分。白质中没有神经细胞体，多见有髓神经纤维。

　　所谓灰质受损，就是存在于该部分的神经细胞体受损。特别是大脑皮质、丘脑、海马、脑干等部分受损，不仅对大脑的功能，而且对身体的功能造成很大的障碍。

　　缺氧缺血性脑病的例子有脑瘫。脑瘫是指从受精到出生后几周内受到的脑损伤引起的运动障碍。在运动障碍、残疾的发病因素中占相当大的比例，根据数据有70%是脑瘫造成的。

　　根据脑瘫引起的脑损伤发生时期的不同，分为胚胎期、围产期(怀孕22周至出生后7天)、出生后(出生后8天以后)。

　　胚胎期的原因是大脑发育的过程中出现了一些问题，发生脑畸形、或脑出血、缺血性脑损伤。其中，缺血性脑障碍是由于脑部(或脑部的一部分)的血液循环量降低，使脑部细胞处于低氧状态，从而造成脑部障碍的现象。这样，出生后哭泣的母体中也有可能发生与缺氧缺血性脑病相同的事情。

　　包括分娩在内的围产期原因有胎儿假死、新生儿假死、核黄疸、脑室周围白质软化症(PVL：Periventricular leukomalacia)。其中，胎儿假死、新生儿假死是由于处于假死状态而停止呼吸、吸收的氧减少而导致血中氧浓度降低，引起缺氧缺血性脑病。

　　出生后，脑炎、脑膜炎、脑血管疾病是脑瘫的原因。脑血管疾病是血液不能进入大脑的一部分细胞的原因，因此可能是缺氧缺血性脑病的原因。

　　日本使用干细胞治疗低氧脑症的方法中，作为脑性麻痹主要原因的新生儿低氧性缺血脑症的治疗方法的开发成为了重要的支柱。

　　2.缺氧缺血性脑病的干细胞治疗

　　胎儿出生前后，如果脑中的血流被阻断，新生儿缺氧缺血性脑病(也称为新生儿缺氧缺血性脑病·HIE：Hypoxic ischemic encephalopathy)会引起脑瘫。脑瘫的原因是脑损伤，不仅有低氧，还有其他各种原因，但缺氧缺血性脑病是主要原因之一。

　　虽然生育的医疗技术进步到了以前无法比拟的程度，但新生儿缺氧缺血性脑病的发生率并没有降低到足够的程度。因此，为了以防止脑瘫，需要开发新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法。

　　新生儿缺氧缺血性脑病据说每1000例新生儿中就有1-2例发生。在发病的新生儿中，15%到20%的新生儿死亡，约30%的新生儿留下后遗症，导致脑瘫、癫痫等。到目前为止，还没有开发出有效的治疗方法来改善这种高发率。

　　以前，通过降低体温来降低身体活动以保护大脑的低温疗法是常见的。但是，这个治疗方法的目的是防止损伤扩大到大脑，在那个时间点受到损伤的大脑部分几乎没有恢复的希望。因此，通常总是留下后遗症，效果有限。

　　在2000年代，针对由低氧引起的脑细胞损伤，作为利用干细胞治疗的方法，已经研究了使用自体脐带血中所含的自体脐带血干细胞的方法。出生后立即收集脐带血，并在出生后、24小时、48小时、72小时内将分离的自体脐带血用于新生儿。

　　这种治疗方法的目的是通过脐带血中的干细胞再生受损部分的神经细胞。使用自体脐带血的治疗方法目前仍在持续进行临床试验，多所大学、医院正在合作进行研究。临床试验旨在扩大自体脐带血干细胞以及骨髓间充质干细胞在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用。

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　　关于脐带干细胞，这篇文章进行了解释说明。

　　在名古屋大学，针对该缺氧缺血性脑病，正在进行使用Muse细胞的临床试验。Muse细胞是体内存在的多能干细胞，存在于身体的几乎所有结缔组织、骨髓和外周血中。

　　它也可以从成纤维细胞、骨髓间充质细胞、脂肪来源干细胞等中分离，并可以通过诱导分化为内胚层、中胚层和外胚层中的任何一种细胞。它已经被用于治疗心肌梗死、脑梗死、脊髓损伤患者。

　　在使用缺氧缺血性脑病模型大鼠的实验中已经确认了其有效性，名古屋大学的目标是到2030年实现实际应用。

　　3.脑梗塞等引起的缺氧缺血性脑病

　　缺氧造成的脑细胞损伤不仅是新生儿缺氧缺血性脑病。即使在成人中，由于脑梗死等原因，低氧也会使脑细胞受损。

　　结果，众所周知，运动功能和身体功能仍然存在障碍。对于这样的障碍，日本正在努力通过干细胞治疗来再生神经细胞，以改善障碍。

　　虽然通过使用自体骨髓干细胞等自体组织来源干细胞以抑制排斥反应，提高神经细胞再生的效率，但目前运动功能等并不是“完全”恢复的水平，虽然有所改善，但多少会留下一些障碍。

　　关于日本干细胞是直接注射，还是在某种程度上分化后再注射，以及有没有稳定性、效率更好的注射方法等，现在也在进行研究。