JMT日本干细胞中心-膝关节的再生医疗（下）
日期：2021-12-13 15:50作者：admin
为什么韧带和关节需要再生医疗？
人类具有恢复受损组织的自我再生能力。这种自我再生能力是通过血液中的血小板细胞所含有的各种生理活性物质来发挥作用的。因此，这种自我再生能力是在血液流通的地方工作的。
但是，关节的软骨和韧带等组织被称为“无神经、无血管组织”，没有血流。因此，血小板很难发挥作用，是自我再生能力较低的地方。
PRP疗法
PRP是多血小板血浆(platelet rich plasma)的缩写。血小板是血液中的一种细胞，除了具有凝固血液的能力外，还富含各种生理活性物质，这种成分能加速受损组织的恢复。
但实际上，血液中血小板的含量只有不到1%。另外，在血小板中，对损伤组织的再生有效的生理活性物质也很少。PRP疗法的方法是，抽取血液50毫升左右(比1瓶养乐多稍少)，用远心分离机只抽取5毫升左右血小板丰富的部分。之后只要注射到韧带和关节等受损的组织中，治疗就结束了。完全不会切开皮肤取出组织或移植。当然也不需要住院。
效果快则3天左右，慢则1个月左右就能见效。疼痛得到改善，持续效果1个月~最多1年。韧带组织也有完全治愈的例子。
另外，棒球肘和网球肘等障碍也有很多报告表明炎症部位正在恢复。有研究表明，PRP疗法治疗骨关节病，在变形不严重的情况下（K-L分类为gradeⅢ），可以改善疼痛，治疗效果非常理想。软骨再生，到疾病治愈的状态的恢复数据还不足，作为根本的治疗方法的确立被期待着。
APS疗法
PRP疗法是将血液中的血小板凝缩液体注入干部体内，而APS是进一步凝缩PRP，促进生理活性成分的活性。通过这种治疗，在关节层面上，有些病例最多可以持续2年不疼痛。
PRP-FD疗法
PRP-FD是血小板衍生因子浓缩物(Platelet-derived Factor Concentrate Freeze Dry)的缩写。PRP疗法是从血液中凝结血小板，将液体注入干部的治疗，PRP-FD将该PRP浓缩到高浓度，只提取生长因子。一次采血可以进行多次治疗。
PRP-FD疗法的优点是，与普通的PRP疗法相比，这种加工能浓缩高浓度的血小板，因此得到的生长因子浓度也较高，生长因子的总量增加了一倍。另外，由于采用冷冻干燥加工，所以加工后生长因子的浓度即使经过一段时间也不会降低。生长因子在常温下可以保存6个月，采集血液后，患者方便的时候可以来医院进行治疗。
缺点是，和普通PRP一样，注射后会出现几天的肿胀和疼痛。
方法是，采血后委托厚生劳动省认可的机构，2 ~ 3周后制作完成。把这个制剂注射到膝关节。
怎么治疗？
听说是再生医疗的话，“是手术吗？”或者，“很痛吧”之类的，有各种各样的印象。在绝大多数医院进行再生医疗的技术，只有“采血和在疼痛的地方注射”。不会割伤皮肤。
副作用是什么
注射完制作好的PRP后，大约有2成~ 3成的人会有注射位置的疼痛和肿胀，持续2 ~ 3天。这个症状会在几天内消失。除此之外，目前还没有其他大的副作用的报告出现，所以这是比较安全的治疗方法。
PRP疗法 再生医疗的临床成果
这些再生医疗的实际成果在国内外，作为学会发表和临床论文被列举了很多。 PRP疗法在国内也随处可见有效的论文，都发表了良好的临床成绩。
参考文献
・Lubkowska A, et al. Growth factor content in PRP and their applicability in medicine. J Biol Regul Homeost Agents. 26(2
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・Dai WL, et al.
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・Jun Araki, et al. Optimized Preparation Method of Platelet-Concentrated Plasma and Noncoagulating Platelet-Derived Factor Concentrates: Maximization of Platelet Concentration and Removal of Fibrinogen.Tissue Engineering. Part C, Methods; 18(3): 176–185. 2012.
・Platelet-Rich
Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
